牙齒斷了怎麼辦？狗狗貓咪根管治療、活髓治療 除了拔牙你還有其他選擇

我們家貓咪把犬齒撞斷了！我們家狗狗的前臼齒咬斷了！以上是來諮詢根管治療的主人最常說的兩句話。
牙齒斷裂如果沒有斷到牙髓腔，補牙即可，樹脂補牙可以減少細菌從牙本質感染的風險。
牙齒斷裂導致牙髓腔曝露出來，我們稱為複雜斷裂（complicated fracture)，細菌會沿著暴露的牙髓腔往牙根滋生…除了導致疼痛還有感染的風險。

依照斷牙的時間有不同的治療選擇：

48小時內，可以做活髓治療-保有牙齒活性，48小時後，牙髓腔有很高的機率已經感染，就建議做根管治療。

 

今天的主題為根管治療（俗稱抽神經）

在討論治療之前，我們要先知道

1.哪些牙齒可以做根管治療？

2.根管治療需要具備哪些條件？

3.根管治療的手術流程

4.術後照護與追蹤

 

1.哪些牙齒可以做根管治療？

成犬有42顆恆齒，成貓有30顆恆齒這麼多顆牙齒中，只有八顆是有功能的，稱為「功能齒」，分別是四顆長長的犬齒，上排兩顆 第四前臼齒，下排兩顆 第一臼齒。
在狗狗，八顆功能齒都能做根管治療，而貓咪只有四顆犬齒才能做根管治療。

 

2.根管治療需要具備哪些條件？斷裂的功能齒必須要

A.牙周狀態良好：

如果有牙齦萎縮或是牙周病，則失敗機率會較高。

 

B.沒有牙根尖感染：

牙根底部感染無法清除，只能拔牙。

 

C.沒有斷裂到牙齦內：

斷裂到牙齦內牙齒就不穩固，也無法做牙冠套。

 

D.可以每天刷牙：

術後需要維持清潔才能保留更久。如果毛孩抗拒刷牙或是會有攻擊行為，則不適合。

 

E.身體可以承擔麻醉風險：

一顆牙齒根管治療需要至少2個小時，還需要第二次麻醉裝牙冠套。根管治療的牙齒在未來仍有可能會感染需要拔除，需要每年追蹤牙根尖有無感染，因此在有心臟病或其他慢性病的狗狗貓咪，較不建議做此治療。

 

3.根管治療的手術流程

A.拍x光確認沒有牙根尖感染

B.用k file找到工作長度(即牙根清潔長度）

C.將牙髓腔清理乾淨後消毒

D.用MTA封填起來

E.將牙齒外側打磨，接著印牙模送去製作牙冠套。

F.預約兩週後時間，裝牙冠套保護（俗稱假牙）。

4.術後照護與追蹤

根管治療後的牙齒，因爲沒有神經血管供應養份，會變得較為脆弱，因此需要做牙冠套保護牙齒。

A.術後需要每天刷牙，確保牙周組織健康。

B.不能啃咬硬物，否則扔有可能啃斷牙齒。

C.術後的半年需回診，看有無牙根尖感染。

D.之後定期回診追蹤

一顆牙齒是否要根管治療，需要考慮與討論的事情很多，從牙周狀態、飼養方式、連毛孩的個性都要考慮進去。

 

保留牙齒的治療，麻醉會花比較長的時間（跟拔牙比較），治療後需要定期追蹤（確保照顧得好），這些都會需要列入手術前的考慮範圍喔。