貓咪口炎全攻略 （症狀、治療、麻醉風險一次講清楚 ）

貓咪口炎指的是『後口黏膜糜爛發炎』，在上下顎交界、喉頭的兩側紅腫糜爛，導致貓咪疼痛、吞嚥困難、進而影響食慾。
口炎的貓咪食慾會明顯減退、甚至完全不吃。
（如果只是牙齦紅紅的，但是食慾很好，有可能只是牙齦炎、牙周病或齒吸收，這都不是口炎）

 

貓咪口炎是「多因子疾病」，可能與細菌感染（牙齒上的牙菌斑）、病毒感染（貓愛滋），以及過度免疫反應導致，在1歲後就可能會發生。

 

貓咪口炎症狀

外觀的異常

牙齦流血

流濃稠口水

臉腫起來

 

常見的臨床症狀

食慾減退

舔嘴唇

頻繁用手抓臉

舌頭露在外面

食物或水盆有血

不吃飼料但會吃罐罐

食物掉出嘴巴或食盆

食物用吞的沒有咀嚼

 

行為上的改變

減少理毛次數

不給主人摸臉

變得容易躲起來

具有攻擊性

 

貓咪口炎治療方式

1.內科治療 – 類固醇、止痛藥

這些藥物一開始給予都很有效，貓咪馬上不痛，願意吃飯，但不建議長期服用類固醇與止痛。

 

許多貓咪吃類固醇數年，在藥物無法壓制的狀況下，不斷增加劑量，除了會導致內分泌問題、免疫力低下、長期服用藥物也可能導致肝腎指數上升，到最後再高劑量的藥物都無法壓制，還是需要透過手術拔牙，緩解發炎疼痛，此時身體指數出現異常會導致麻醉風險上升。

 

2.外科治療 – 全口拔牙、後口拔牙

根治的方式是外科治療！口炎的貓咪本身口腔狀況就不好，有很高的比例同時患有牙周病或是齒吸收等問題，這些狀況也會疼痛，會讓貓咪刷牙變得很困難。如果無法刷牙，牙齒上的牙菌斑會刺激牙齦發炎，導致疼痛無法獲得控制。

 

後口拔牙：

只留下四顆長長的犬齒，以及前面的小門牙（前提是這些牙齒的牙根健康、黏膜也沒有紅紅的）留下來的牙齒需要好好的刷牙，否則牙齒上的牙菌斑會持續刺激口腔發炎。
如果後口拔牙後，口腔發炎沒有緩解，則需要討論再次麻醉把剩下的牙齒一起拔掉。

 

全口拔牙：

一顆牙齒都不留、一勞永逸。根據統計，在後口拔牙或是全口拔牙的病患中，未來不需要服用藥物的比例大約80%，在禾芮，大部分口炎貓在全口拔牙後的兩天內，食慾和精神都會獲得明顯的改善，有些個性很警戒的貓咪甚至會撒嬌摸下巴。

 

手術後初期還是需要配合藥物止痛，症狀緩解後會慢慢降低劑量直到可以停藥，這個過程大約需要2-6個月。值得一提的是，即使需要服用藥物，劑量也不需要像在手術前這麼高，可能只需要1/4、甚至更低的劑量就有效果。
只有很少數的病患對於拔牙沒有顯著改善，我們則會與主人討論雷射治療。

 

麻醉風險評估

口炎貓咪會食慾減退甚至完全不吃，發病時間多長對風險評估顯得重要。手術前的檢查包含血檢、x光、心臟功能，與一般術前檢查相同 （可以參考洗牙的文章）。

口炎貓需要特別做二合一快篩（愛滋/白血），確認有無病毒的感染，對於預後評估很重要。除此之外，如果有病毒感染，類固醇的使用就需要更小心評估。

 

常見增加麻醉風險的狀況有下列幾種：

1.脫水：

大部分貓咪有不等程度的脫水（連吃飯都很困難，當然更不願意喝水）嚴重的話可能腎指數也會上升，在手術前可以透過皮下點滴或是靜脈點滴，先補充水份。

 

2.貧血：

口腔持續滲血 流失紅血球，一開始身體製造紅血球還能達到平衡，時間久了因為吃的少，營養不良，貧血可能越來越嚴重。

 

脫水的貓咪紅血球指數可能會有假高值，因為脫水時血液比較濃稠，在打點滴恢復正常的水合後指數會變得更低。由於手術過程也會流血，所以當血容比低於20%-25％，術後是有可能需要先輸血維持。
由於輸血也有其他風險（過敏、溶血），能避免我們都不希望輸血。

 

3.白蛋白低下：

長期營養不良會導致白蛋白低下，許多藥物都是需要與白蛋白結合後，才能被其他器官代謝掉，白蛋白低下的貓咪對於藥物代謝時間會延長，藥物需要減量。
更嚴重的可能會出現胸水或是腹水，因此手術前也需要先拍x光確認。

 

4.電解質不平衡：

可能因為脫水導致鈉離子偏高，營養不良導致鉀離子偏低，這些需要在麻醉前用點滴校正回正常。

 

5.黃疸：

貓咪長時間不吃飯會出現黃疸，黃疸的貓咪需要先住院治療，直到指數恢復正常才能進行麻醉手術。治療期間有可能出現「再灌食症候群」，導致嚴重電解質不平衡、溶血等狀況，非常危險。

 

上述的狀況在手術前以及手術後都需要抽血確認，才能在第一時間調整治療內容。在嚴重貧血、腎指數高、電解質不平衡或營養不良的病患，麻醉風險太高是不能馬上手術的，需要先住院至穩定才能安排手術。

許多口炎貓的家長害怕拔牙後貓咪無法進食，殊不知正是「牙齒」導致的口腔疼痛，讓貓咪不吃飯～

在貓咪口炎的治療，手術拔牙是首選、藥物是輔助，長時間吃藥是治標不治本，沒有牙齒的貓生才能過得更舒服喔。