齒吸收是什麼？為何牙齒會不見？可能原因、症狀、治療方式總整理
齒吸收是牙齒因自身細胞異常活化而被侵蝕的現象。本篇將解析齒吸收是什麼，列出可能的齒吸收原因，並統整常見的齒吸收症狀，以及治療、預防方式，最後解答常見問題。優質的貓咪醫院推薦「禾芮犬貓專科醫院」！
一、靜悄悄的牙齒小偷：快速認識「貓咪齒吸收」
齒吸收（Tooth Resorption, TR）是指牙齒被自身細胞慢慢吸收、破壞的現象，之前也被稱為貓破牙細胞吸收病症（Feline odontoclastic resorption lesion, FORL），為貓咪常見的口腔疾病，盛行率約 28.5%～67%（可參考《Journal of Feline Medicine and Surgery》刊登之文獻），且發病率會隨年齡而增加。以下將帶主人快速了解什麼是「齒吸收」！
（一）齒吸收是什麼？
簡單來說，貓齒吸收症是指貓咪的牙齒硬組織被身體細胞逐漸分解、吸收，導致牙齒結構被破壞。而齒吸收的元凶是一種會分解牙齒硬組織的細胞「噬齒細胞（odontoclast）」。噬齒細胞在貓咪換牙過程扮演重要角色，會負責吸收乳牙的牙根，使乳牙自然鬆動、脫落，讓恆牙順利長出，這個過程稱為「生理性齒吸收」，此時不會造成口腔問題。
但若噬齒細胞在不該作用的時候被異常啟動，就會形成病理性齒吸收，開始分解、吸收健康的恆齒硬組織，讓牙齒破損、變小，嚴重時甚至會整顆消失。吸收的部位可能從牙齦下的牙根表面開始；也可能從牙冠外層的琺瑯質，往牙本質、牙髓腔逐步吸收。
（二）齒吸收分類方式
有時貓咪的牙齒外觀看起來完整，但在牙科 X 光下牙根卻早已被吸收破壞。因此，牙科獸醫師必須在毛孩麻醉後，透過「全口牙科 X 光」與「全口探針檢查」進行交叉比對，從 Type 1～3（吸收部位）以及 TR1～TR5（破壞階段）來綜合評估牙齒的狀況。
＊詳情分級可參考AVDC（美國獸醫牙科學會）網站。
📌 齒吸收的位置
麻醉下透過牙科 X 光，可以看出貓咪牙齒的「牙冠」、「牙根」與「牙周韌帶」狀態。根據不同吸收位置，分為以下 3 種類型：
| 第一型 Type 1 | 第二型 Type 2 | 第三型 Type 3 | |
| 外觀 |  |
 |
 |
| 說明 | 牙齒雖然有吸收破損的狀況，但牙周韌帶仍清晰可見、牙根結構大致完整。 | 牙根逐漸吸收並被齒槽骨取代並融合（也稱為取代型吸收），牙周韌帶間隙消失。 | 同一顆牙齒出現第一型、第二型的齒吸收特徵。 |
| 可能原因 | 發炎感染（如牙周病） | 未知（可能與品種、年齡有關） | – |
| 治療方式 | 拔牙 | 拔牙、截冠手術 | 拔牙、截冠手術 |
📌 齒吸收的嚴重程度
依照牙齒被吸收的程度，可分為 TR1～TR5。數字越大，代表牙齒被分解的情況越嚴重。
- TR1（輕度缺失）→ 僅牙齒最表層的琺瑯質吸收，病兆很小。
- TR2（中度缺失）→ 侵蝕包含琺瑯質到牙本質，但尚未進入牙髓腔。
- TR3（深層缺失）→ 吸收已延伸至牙髓腔，但牙齒外型大致完整。
- TR4（嚴重缺失）→ 牙冠與牙根大面積吸收，牙齒已失去完整性。
依牙冠與牙根受損的比例可細分為以下 3 種：- TR4a → 牙冠與牙根受到的破壞程度相近。
- TR4b → 牙冠缺損比牙根嚴重。
- TR4c → 牙根缺損比牙冠嚴重。
- TR5（完全缺失）→ 牙冠與牙根完全被吸收消失。
治療方式：
TR1 可先觀察並定期追蹤即可。
TR2～TR4 已有神經暴露，會引發疼痛與感染，需做拔牙或截冠手術。
TR5 牙齒已消失且被骨取代，若無發炎狀況，通常不需要治療。
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二、貓齒吸收是蛀牙嗎？齒吸收原因有哪些？
齒吸收和蛀牙是完全不同的疾病。齒吸收是牙齒受到自己的免疫細胞侵蝕；蛀牙則是因口腔細菌分解食物糖分產生酸，侵蝕牙齒表面。不過，貓的口水偏鹼性，小小的尖牙也不易殘留食物，因此幾乎不會蛀牙，齒吸收是貓咪牙齒較常見的問題。
目前齒吸收的確切成因尚無定論，但普遍認為與以下因素有關：
- 慢性口腔發炎：芬蘭一份大型研究發現，牙結石、牙齦炎、牙周病似乎會增加齒吸收的風險。當口腔長期處於發炎狀態，發炎感染的細胞可能會活化體內的噬齒細胞，使其攻擊牙齒。
- 品種：《Journal of Veterinary Dentistry》一項針對 109 隻貓的研究發現，純種貓的齒吸收盛行率（70%）高於米克斯貓（38%）；另一份《Journal of Veterinary Dentistry》分析 944 隻貓的研究指出，柯尼斯捲毛貓、歐洲短毛貓、布偶貓的齒吸收風險可能較高。不過針對哪些貓咪容易有齒吸收疾病，各研究結果並不完全一致。
- 年齡：隨著年紀增長，貓咪的免疫系統可能會發生改變（噬齒細胞活性可能增加），年紀越大會提高齒吸收發生的機率。
- 牙齒受傷：牙齒受到撞擊後若癒合不良，牙根可能會和周圍的齒槽骨發生沾黏並融合，進而被骨組織取代（即第二型齒吸收）。
- 荷爾蒙變化、鈣質調節：一篇刊登於《美國獸醫研究雜誌 AJVR》的研究發現，齒吸收貓的維生素 D 指標偏高，並推測鈣質與維生素 D 的代謝調節可能與齒吸收有關。不過確切的作用機轉與因果關係仍不清楚，尚無定論。
三、如何辨識齒吸收？貓咪齒吸收症狀、診斷方式一次看！
如果發現貓咪牙齒變小、牙齦紅腫（出現粉紅色的肉肉蓋住牙冠），或開始挑食、不願意吃乾飼料時，就要提高警覺，盡快安排口腔檢查，才能及早發現與治療。
（一）齒吸收會有什麼症狀？
齒吸收初期大多不容易被發現，尤其只發生在牙根的齒吸收。由於病灶被牙齦蓋住，外觀看起來可能完全正常，也不太會引起疼痛，大多是在獸醫院健康檢查時才會被發現。
若齒吸收侵犯到牙本質、牙隨腔，神經組織暴露，只要接觸到口腔細菌、食物，就容易引發疼痛，並出現以下症狀：
- 可能流口水、口臭
- 食慾降低，偏好軟食
- 理毛次數變少
- 頻繁抓嘴巴、抓臉或甩頭
- 下顎輕微顫抖
- 刷牙或碰觸時較敏感
- 抗拒碰嘴巴
- 嚴重可能會有行為改變，貓咪變得有攻擊性
- 也有貓咪完全沒有症狀
（二）齒吸收的牙齒外觀長怎樣？
- 牙齒可能變小、缺角、斷裂
- 牙齒表面有紅紅的破洞
- 牙齦紅紅的，可能會流血
- 牙齦增生，覆蓋原本露出的牙冠
（三）如何診斷齒吸收？
齒吸收的病灶常常在肉眼看不到的牙齦底下，等到外觀出現缺損時，牙齒內部往往已被嚴重破壞。因此，只用肉眼觀察是不夠的，必須透過「全口牙科 X 光＋全口牙周探針檢查」，才能看清楚牙齦底下的狀況，判斷牙齒是否完整、牙根與齒槽骨是否融合、齒吸收的類型與嚴重程度，並依此決定治療方式。
讓禾芮為毛孩的牙齒健康把關。
四、如何治療齒吸收？拔牙＆牙冠截除術解析
貓齒吸收不會自行痊癒，一旦開始就會持續發展。治療方式以「拔牙」和「牙冠截除術」為主，牙科獸醫師會依照牙科 X 光結果與齒吸收類型來判斷。
（一）拔牙
拔牙是最常見的齒吸收治療方式，適用於牙根結構還在、牙周韌帶邊界清晰可見的第一型、部分第三型齒吸收。手術時會同時拔除牙根、牙冠，並搭配牙科 X 光確認是否完整移除牙齒。如果拔牙後沒有拍 X 光確認，有牙根殘留，貓咪仍會反覆發炎與疼痛。
（二）牙冠截除術
牙冠截除術（Crown amputation）只會移除「牙冠」，並保留已和齒槽骨融合的牙根，適用於第二型齒吸收。
牙科 X 光下符合以下條件才能做牙冠截除術：
沒有牙根、沒有牙周韌帶、沒有牙髓腔、沒有發炎。
此外，也要確認貓咪沒有口炎，避免將持續感染發炎的組織留在牙齦下。不過，並非所有齒吸收都能做牙冠截除術。若合併牙周病、口炎等，可能還是需要拔除整顆牙齒，以免把感染源留在牙齦底下。
五、齒吸收怎麼預防？我們可以為貓咪的 3 件事！
由於齒吸收的確切成因並不明確，因此沒有任何方法能完全預防齒吸收。比起「預防」，更重要的目標是早期發現並降低發炎與疼痛的風險。建議飼主每天幫貓咪刷牙、觀察貓咪的牙齒與進食狀態，並定期做牙科 X 光追蹤，除了能降低其他口腔疾病的風險，也能更早發現異常。
- 養成每天刷牙的習慣：第一型齒吸收是發炎引起的，因此能控制牙菌斑、減少牙齦發炎與牙周病的機率。建議從幼貓時期就建立刷牙習慣，使用寵物專用的牙刷與牙膏，每天至少清潔一次。如果貓咪一開始抗拒牙刷，也可以先用指套或紗布輕輕擦拭，再循序漸進換成牙刷。如果貓咪突然刷牙很抗拒或是疼痛，主人也能及早發現就醫。
- 多留意貓咪牙齒與進食狀態：貓咪是非常能忍痛的動物，即使牙齒出現病變，也未必會表現出來。飼主平時可多留意貓咪的牙齒外觀與進食狀態，例如，牙齦有沒有紅紅的、牙齒是否變小，或是突然偏好濕食、觸碰牙齒會很敏感、舔嘴巴或抓臉、吃飯速度變慢、只用單側咀嚼等，都可能是齒吸收、口腔疼痛的警訊，建議盡快安排牙科檢查。
- 定期安排全口健康檢查（COHAT）：即使口腔外觀正常，也不代表牙齒是健康的，定期檢查與追蹤，是維護貓咪口腔健康最重要的一步。建議每 1～2 年帶貓咪做一次完整的口腔檢查與牙科 X 光評估，才能及早發現及早治療，讓貓咪免於疼痛。若曾有齒吸收、牙周病或其他口腔疾病的貓咪，則可視情況縮短追蹤間隔。
六、貓齒吸收常見問題 FAQ
Q1：貓咪哪些牙齒容易發生齒吸收？
根據美國大型連鎖獸醫 VCA 網站資訊，齒吸收最常發生在下顎前臼齒（尤其第三前臼齒）。一項刊登在《Journal of Small Animal Practice》的研究，針對 423 隻貓咪進行全口牙科 X 光檢查後也發現，僅評估下顎兩側的第三前臼齒，能判斷 93.4% 的貓咪整體是否有齒吸收。顯示這 2 顆牙齒可能是齒吸收最常受影響且具指標性的位置。
Q2：抽血檢查得出齒吸收嗎？
不行。雖然有研究發現，齒吸收的貓咪有可能出現 Crea 或 Glob 較高，但不能拿來做為診斷的依據。
診斷齒吸收的最主要方式為「全口牙科 X 光」，透過影像才能知道牙齒是否完整、牙根是否有吸收、破損的狀況，判斷病灶的類型與嚴重程度。不過，由於犬貓牙科 X 光需在全身麻醉下進行，因此仍會安排術前健康檢查，評估毛孩身體健康狀況，客製化合適的麻醉與牙科治療計畫。
Q3：貓咪齒吸收一定要拔牙嗎？
若是 TR1，病灶範圍較小，且沒有感染或疼痛跡象，可定期追蹤觀察。但平時需留意貓咪的口腔狀況，觀察是否有疼痛或飲食行為改變，也必須定期回診做完整口腔檢查與牙科 X 光，確認病灶有沒有持續擴大。
如果無法定期回診追蹤，或貓咪已出現疼痛、發炎等臨床症狀，通常會建議及早拔牙處理。
Q4：齒吸收不處理會怎麼樣？
齒吸收是不可逆的，可能會持續數個月到數年之久。隨著病灶擴大，牙齒會逐漸被吸收、破壞；一旦侵犯到牙髓與神經，就會引起慢性疼痛與發炎，也可能因反覆感染造成牙齦紅腫、異常增生，進而影響貓咪的進食意願與生活品質。
嚴重的疼痛會讓貓咪無法正常使用牙齒、不敢理毛或咬飼料，有些貓咪會因為疼痛壓力很大，導致情緒問題（膽小、攻擊行為），或是自發性膀胱炎。
雖然初期不一定會有症狀，但越早處理能讓貓咪免於疼痛日常。
Q5：齒吸收會痛嗎？
若齒吸收分級初期的在 TR1，不一定會出現明顯疼痛。但當侵犯至牙本質與牙髓腔，並暴露在充滿細菌的口腔環境中，就不只是牙齦紅紅或硬組織缺損的問題，還會導致疼痛發炎與感染。
痛是因為暴露牙本質小管的神經，周圍組織發炎會讓痛覺傳遞，即使麻醉做牙周探查仍會有疼痛反應，建議先做局麻再檢查。
提醒：貓咪很能忍痛，即使侵犯到牙髓腔，仍不一定會表現出疼痛。如果貓咪出現嘴巴發抖、滴口水、不敢吃東西，就真的非常疼痛了。
Q6：齒吸收拔牙後傷口如何照護？
貓咪拔牙後，飼主可留意以下幾個照護重點：
- 1 週內先吃軟食：術後初期可暫時提供罐頭、鮮食或泡軟的飼料，等傷口癒合後就能會復原本的飲食。
- 剩餘牙齒仍需刷牙：其他牙齒未來仍可能發生齒吸收或牙周病，因此等回診確認傷口癒合後，仍需維持每天刷牙的習慣。
- 定期麻醉追蹤檢查：齒吸收可能會發生在剩餘牙齒上，建議飼主遵照獸醫師的建議，定期安排全口牙科檢查與牙科 X 光追蹤，才能及早發現病灶。
Q7：齒吸收是蛀牙嗎？
貓咪幾乎不會蛀牙。雖然外觀看起來都是破掉且會造成疼痛的牙齒，但發生的機制不同。
Q8：齒吸收好發原因？
常見的原因包含口腔發炎、年紀大、牙齒曾受到創傷有關。但實際上，齒吸收目前機轉尚不明確。有些貓咪即使不刷牙，年紀大也沒有發生齒吸收；有些貓咪 2～3 歲就開始發生齒吸收，與貓咪基因有關。
Q9：齒吸收第一型與第二型，治療會有差異嗎？
當齒吸收開始發生，牙齒破損的範圍會隨時間越來越大，當涉及到牙本質與牙髓腔，會導致神經暴露，貓咪會很疼痛且可能會感染。因為齒吸收不可逆，唯一解決疼痛與感染的方式就是拔牙。
Q10：齒吸收牙齒拔掉會影響貓咪吃東西嗎？
齒吸收會很疼痛，通常貓咪不太敢使用牙齒，加上貓咪吃東西主要是用吞的，即使沒有牙齒也可以正常吃飼料，因此拔牙後仍能正常維持原本的飲食，沒有牙齒也可以正常吃飼料喔。
七、守護貓咪的口腔與笑容！貓咪醫院推薦禾芮犬貓專科醫院
以上是有關貓齒吸收的介紹，希望讓主人對貓咪常見口腔疾病有更進一步了解。若發現貓咪已有口臭、牙齦紅腫、進食異常、流口水等狀況，想替愛貓安排更完整的口腔檢查與治療，推薦到牙科專業的【禾芮犬貓專科醫院】！
禾芮犬貓專科醫院擁有經驗豐富的牙科獸醫團隊，在貓咪牙科、老年麻醉、心臟科等領域皆具備專業的臨床經驗，牙科獸醫師每年定期出國進修。能依照每隻貓咪的口腔狀況與整體健康條件，審慎評估並規劃合適的治療方向。無論是貓口炎、齒吸收，還是牙周病等常見口腔問題，都能提供更安全、完整且細緻的醫療照護，幫助貓咪減輕不適，逐步恢復正常進食與生活品質。
牙科治療區也設有專用麻醉工作站與獨立牙科手術空間，並配有二極體雷射與超音波骨刀，從流程到環境與設備皆重視安全與衛生，讓毛孩在接受治療時更有保障。
在禾芮犬貓專科醫院，牙科手術會配置 4～6 名人員，包含手術的牙科獸醫師 1～2 位、麻醉獸醫師 1～2 位、麻醉獸醫師與牙科獸醫師會各自配合 1 位獸醫助理，提高牙科手術流暢度。在緊急時刻，每位人員都接受過訓練可以快速反應，以爭取時間。
在設備方面，禾芮亦配備多項完善儀器，包括犬貓專用 IDEXX 血液檢測系統、動物專用 X 光機、數位化影像系統（DR）、高階都卜勒超音波，以及犬貓專用血液生化分析設備等，能協助醫療團隊在檢查、麻醉風險評估與牙科手術治療過程中，做出更精準且周全的判斷。
此外，禾芮也理解許多貓咪在就醫時容易因陌生氣味與環境而感到緊張，因此院內診間特別規劃犬貓分區，盡量降低犬貓接觸、氣味干擾與外在刺激，並透過柔和燈光與較舒適的候診氛圍，幫助貓咪減少緊迫感，也讓飼主在陪伴就診的過程中更加安心。
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【禾芮犬貓專科醫院 院長｜鍾佳靜（Kitty）獸醫師】
專長
犬貓牙科｜進階牙周治療（牙周再生、口鼻廔管修復）｜貓口炎
鍾佳靜院長長期專注於犬貓牙科領域，持續精進專業技術，每年出國參與牙科進修學程與國際研討會，累積豐富臨床經驗。每月處理大量牙科病例，特別擅長犬貓牙周病與貓口炎等複雜口腔疾病之診斷與治療。
在完整評估病患全身與口腔狀況後，針對不同需求提供最適治療方案：
可進行牙周再生手術以保留重要牙齒；對於嚴重口腔疾病需全口拔牙者，亦能在最短時間內完成手術，以降低麻醉風險、提升恢復品質。
口腔疾病是小動物臨床最常見的疾病之一，且具有高度疼痛性。然而，多數毛孩即使承受疼痛，也不易表現出明顯症狀，常被忽略。我們的目標是讓每一位病患「口腔只留下健康的牙齒；即使沒有牙齒，也能吃得更好、生活更舒適」。
牙科專業進修
- 歐洲獸醫高等學院（ESAVS）犬貓牙科學程（第 1 至第 5 學程）
- 澳洲 iM3 進階牙科課程：
- 牙髓修復（活髓治療、根管治療）
- 牙體復型、進階牙周治療、口腔腫塊切除、貓下顎骨復位
- 貓科醫學研討會－進階齒科實作
- 福爾摩沙獸醫臨床醫學會－進階牙科實作
- IVSD 獸醫口腔訓練課程
現在就幫毛孩預約牙科檢查吧！
參考資料：
TOOTH RESORPTION IN CATS Pathophysiology and treatment options
A large case-control study indicates a breed-specific predisposition to feline tooth resorption
Feline Tooth Resorption in a Colony of 109 Cats
Evaluation of calciotropic hormones in cats with odontoclastic resorptive lesions
A rapid screening technique for feline odontoclastic resorptive lesions
