狗狗牙周病怎麼辦？什麼情況要拔牙？症狀、併發症、治療一次看
狗狗牙周病怎麼辦？本文將解析狗狗牙周病成因，列出常見的狗狗牙周病症狀（口臭、牙齦萎縮等）與常見併發症（口鼻廔管、下顎骨折等），並介紹狗狗牙周病治療方式與預防方法，最後解答飼主最常詢問的狗狗牙周病常見問題。
一、狗狗牙周病是怎麼來的？快速掌握成因與發展階段
狗狗牙周病大多源自口腔清潔不足。狗狗唾液中的醣蛋白（Glycoprotein）在牙齒表面形成薄膜，有利於細菌貼附在牙齒表面。薄膜型成的 6～8 小時形成菌落，稱為「牙菌斑」。
當牙菌斑在牙齦組織，狗狗的免疫力會透過發炎抵抗感染，白血球傳遞化學訊號誘發其他細胞近來攻擊細菌，細菌帶有內毒素（Endotoxin，有時稱為脂多醣體-LPS），是對牙齦組織有害的毒素。
所以當牙菌斑長期堆積在牙齦溝，會持續刺激牙齦、造成牙齦紅腫發炎，並會逐漸鈣化成牙結石。若未及時處理，發炎導致牙周組織流失，就會從牙齦炎發展成嚴重的牙周病，細菌沿著血液可能造成細菌性心內膜炎、肝腎指數高等，影響毛孩的全身健康。
（一）狗狗牙周病成因
在了解狗狗牙周病成因之前，先帶你了解狗狗的牙齒結構。牙齒包含牙冠（眼睛看得到的牙齒）與牙根（牙齦下的牙齒），牙根會被齒槽骨完整包覆。牙周組織大致構造如下：
- 牙齦 Gingiva：牙齦是包覆並保護牙根的組織，健康狀況為粉紅色，發炎時則會腫脹呈紅色（有些狗狗牙齦會有黑色素斑塊也是正常的）。
- 牙齦溝 Gingival Sulcus：牙齦溝是牙齒與牙齦交界處的 V 型縫隙，狗狗正常的牙齦溝為 0.1～0.3 公分（實際依體型而定）。若牙齦溝大於 0.3 公分即為「牙周囊袋」，容易堆積食物殘渣和牙菌斑。
- 齒槽骨 Alveolar bone：齒槽骨會完整包覆並支撐牙根，齒槽骨因為發炎而向下流失會造成牙齦退縮、牙齒鬆動。
- 牙周韌帶 Periodontal ligment：牙周韌帶位於牙根和齒槽骨之間，能夠吸收咬合衝擊力，避免牙齒受傷。
當牙齒的牙周組織支撐結構完整時，牙齦會緊貼牙齒、牙根會被齒槽骨完整包覆，形成穩固的健康狀態。
但沒有定期幫狗狗刷牙，堆積在牙齦溝裡的牙菌斑最快會在 3 天內鈣化成牙結石，而牙結石表面粗糙多孔，會使更多細菌附著，並持續刺激口腔，牙齒周圍的組織（如牙周韌帶、齒槽骨）也會逐漸流失，形成牙周病。此時牙齦會開始萎縮，使牙根交叉處露出，牙齒也會開始晃動，甚至掉落。
⚠️ 小型犬（如臘腸狗、貴賓犬、約克夏、馬爾濟斯、馬爾泰迪、比熊犬）嘴巴空間小，齒列通常較擁擠，容易產生清潔死角，也更容易卡食物殘渣與牙菌斑，是牙周病的好發品種，飼主需特別留意。
（二）狗狗牙周病 4 大進程
狗狗牙周病大致分成以下 4 個階段：
- 牙齦炎：齒槽骨仍完整
牙齦炎是牙周病初期的徵兆。牙菌斑堆積在牙齦邊緣，會刺激牙齦並出現紅腫、敏感的狀況，狗狗吃東西或刷牙時可能會流血。不過，發炎還停留在牙齦表層，尚未破壞齒槽骨，每日刷牙、並安排專業洗牙清除牙菌斑與牙結石，此階段的發炎是可逆的。
- 輕度牙周病：齒槽骨流失低於 25%
若未妥善控制牙齦炎，牙菌斑與牙結石會持續往深處堆積，使狗狗的牙齦開始退縮，齒槽骨也會出現輕微流失。
- 中度牙周病：齒槽骨流失低於 25～50%
牙周組織破壞變得更明顯，牙齦退縮加上齒槽骨持續流失，牙根會逐漸暴露，口臭更明顯。由於咬合時會不舒服，因此狗狗可能會出現進食變慢，或挑食、不吃乾飼料等行為，食慾很好的狗狗也可能沒有任何症狀！
- 嚴重牙周病：齒槽骨流失超過 50%
齒槽骨嚴重流失，造成牙根暴露、牙齒看起來變長，牙齒可能開始搖晃鬆動甚至脫落，口腔也容易潰瘍、化膿。此階段，細菌也容易經由血液循環至全身，影響心臟、腎臟等重要器官的健康。
牙科獸醫師會在狗狗麻醉下進行牙周探針檢查，測量全口牙周囊深度（periodontal probing depth, PPD）並搭配全口牙科 X 光檢查，評估牙周囊袋深度，並確認齒槽骨流失狀況，作為評估狗狗牙周病嚴重程度與治療依據。
＊不同階段的牙周病症狀，可參考本篇第二段。
（三）狗狗牙周病相關分級
✅牙周病分級（Periodontal Disease Stages, 簡稱 PD）
- 正常（PD0）：健康的口腔環境，牙齦未發炎，齒槽骨高度與結構都正常。
- 第一級（PD1）：僅有牙齦炎，齒槽骨結構正常。
- 洗牙與拋光去除牙菌斑與牙結石即可。
- 此階段仍可逆，透過每天刷牙可以恢復正常。
- 第二級（PD2）：屬於早期、輕度的牙周病，齒槽骨流失小於 25%。
- 若是多牙根牙齒（如臼齒與前臼齒）會出現第一級的牙根分叉處暴露。
- 需要做進階牙周治療：牙根整平、翻瓣手術、牙周再生手術。
- 可搭配牙周填抗生素減緩發炎。
- 可配合牙周填補玻尿酸，除了減緩發炎、還能促進組織修復。
- 必須配合每天刷牙才能維持。
- 第三級（PD3）：屬於中度牙周病，齒槽骨流失程度達 25%～50%。
- 若是多牙根牙齒（如臼齒與前臼齒）會出現第二級的牙根分叉處暴露。
- 需要做進階牙周治療：翻瓣手術、牙周再生手術。
- 可配合牙周填補玻尿酸，除了減緩發炎、還能促進組織修復。
- 需進行牙周再生手術（翻瓣清創牙根感染處、再補骨粉與再生膜，更能促進流失掉的牙周組織再生。）
- 必須嚴格配合每天刷牙才能維持。
- 3～6 個月必須回診確認刷牙狀態。
- 不能刷牙的狗狗：拔牙。
- 有慢性病或是老年狗狗：拔牙。
- 第四級（PD4）：屬於嚴重牙周病，齒槽骨流失程度已超過 50%。
- 牙齒支撐力嚴重不足，伴隨牙周組織化膿、疼痛。
- 只能拔牙：減緩感染，讓狗狗有好的生活品質。
- 傷口可以填補玻尿酸，抗發炎並促進組織修復，更快癒合。
- 可填補再生材料 Regum 在拔牙的缺損處，促進骨新生。
| 分級 | 口腔狀況 | 齒槽骨流失成度 | 治療方式 |
| 正常（PD0） | 正常 | 無 | – |
| 第一級（PD1） | 牙齦炎 | 無 | 洗牙、刷牙 |
| 第二級（PD2） | 輕度牙周病 | 小於 25% | 進階牙周治療 |
| 第三級（PD3） | 中度牙周病 | 25～50% | 進階牙周治療、 牙周再生手術 |
| 第四級（PD4） | 嚴重牙周病 | 大於 50% | 拔牙 |
✅牙根分叉處暴露分級（Furcation）
健康的牙根分叉處會被齒槽骨完整包覆。當牙周病讓齒槽骨往下流失，狗狗牙齒的牙根分叉處就會逐漸露出。麻醉檢查時，牙科獸醫師會用牙周探針從牙齒側面探測，依探針能穿過牙齒的程度分成以下 3 個等級：
- 第一級（Furcation 1）
- 暴露狀況：探針可以穿過牙根分叉處 50% 以內。
- 治療方式：洗牙清潔、進階牙周治療，且需每天刷牙維護。
- 第二級（Furcation 2）
- 暴露狀況：探針可以穿過牙根分叉處 50% 以上，但無法完全穿過牙齒。
- 治療方式：洗牙清潔、進階牙周治療、牙周再生手術。
- 可配合牙周填補玻尿酸，能減緩發炎、並促進組織修復。
- 必須配合每天刷牙才能維持。
- 第三級（Furcation 3）：
- 暴露狀況：探針可直接穿過牙齒，表示齒槽骨已無法完整包覆牙根。
- 空掉的地方會堆積食物與細菌，導致化膿與疼痛。
- 治療方式：拔牙。
✅ 牙齒搖晃程度標準（Teeth Mobility）
- 第零期（M0）：牙齒晃動距離小於 0.2mm，屬於正常範圍。
- 第一期（M1）：牙齒前後左右的晃動距離介於 0.2～0.5mm 之間，屬於輕微鬆動，牙周組織可能有輕微受損。
- 需要每天刷牙維持口腔狀態。
- 第二期（M2）：牙齒在各水平方向的晃動距離介於 0.5～1mm，此時齒槽骨已明顯受損。
- 需要進階牙周治療，並每天刷牙維持口腔狀態。
- 第三期（M3）：牙齒前後左右的搖晃距離大於 1mm，或出現垂直軸向的移動，代表牙周支持組織已受到嚴重破壞。
- 牙齒搖晃很疼痛，只能拔牙。
| 分級 | 搖晃程度 | 臨床意義 |
| 第零期（M0） | 小於 0.2mm | 正常 |
| 第一期（M1） | 0.2～0.5mm | 輕度搖晃 |
| 第二期（M2） | 0.5～1mm | 中度搖晃 |
| 第三期（M3） | 大於 1mm | 嚴重搖晃 |
二、狗狗牙周病症狀有哪些？初期、中期、末期症狀整理
狗狗牙周病症狀會隨著發炎往深處感染擴散。一開始牙齦會紅紅的、嘴巴有異味，進入中後期，口臭會更明顯，牙齦也會慢慢萎縮，甚至伴隨牙根裸露化膿、臉部腫脹、口腔粘膜潰瘍等問題。以下整理狗狗牙周病初期、中期、末期的常見症狀，幫助主人及早察覺異常。
狗狗牙周病初期
若未妥善控制牙齦炎，牙菌斑、牙結石就會不斷往牙齦下方蔓延，進展成初期牙周病，狗狗的牙齦會泛紅腫脹，齒槽骨也會有輕微流失。此時的外觀變化較輕微，要靠飼主主動翻看口腔、留意口腔味道才容易發現。
- 嘴巴出現輕微異味（口臭）
- 牙齦邊緣輕微紅腫
- 刷牙時牙齦可能會滲血
- 牙齦較敏感、碰觸時會有點不舒服
- 此階段不影響食慾
狗狗牙周病中期
到了牙周病中期，症狀會變得更明顯，並逐漸影響狗狗的生活。
- 口臭更明顯，平時理毛的部位也會有異味
- 牙齦紅腫並開始退縮
- 刷牙或進食時更容易流血
- 偶爾流口水，且口水可能帶有血絲
- 牙齒表面有明顯牙結石，牙根會隨牙齦萎縮而暴露
- 因口腔疼痛不適，可能會用腳抓嘴巴，或在地上磨臉
- 變得不愛啃咬硬物且偏好軟食
- 可能會吃東西變得小心翼翼、食物吃不完
- 吃東西很少咬，大部分用吞的
- 此階段在活潑且貪吃的狗狗，可能不會有任何疼痛症狀
狗狗牙周病末期
到了牙周病末期，牙周組織已大範圍破壞，口腔嚴重發炎、感染，影響全身健康。
- 口臭非常明顯、喘氣就能聞到
- 牙齦嚴重萎縮，牙齒明顯搖晃
- 輕輕碰就會流血，不喜歡碰嘴巴
- 可能會自己掉牙齒
- 口腔潰爛、化膿
- 口水中帶有血或膿液
- 流濃稠的口水
- 吃東西不咬，都是用吞的
- 臉腫起來（上顎牙根感染形成膿瘍，眼睛下方容易腫起來）
- 精神變差、活動力下降，可能出現體重減輕
- 口腔細菌可能經由血液循環擴散，影響心臟、腎臟等器官。
- 頻繁打噴嚏（口鼻廔管,口腔細菌可能會通往鼻腔）
- 嚴重可能會流鼻膿、流鼻血、喝水容易嗆到
- 此時疼痛較明顯，可能明顯食慾下降
- 也有很多狗狗在這個階段的食慾和活動力仍正常
狗狗口腔有異狀嗎？
三、狗狗牙周病併發症：口鼻廔管、臉腫起來、下顎骨折一次看
牙周病的破壞不會只停在牙齒。細菌持續侵蝕牙齦、牙周韌帶與齒槽骨，可能會順著牙根擴散到鼻腔、臉部，也可能透過血液循環影響心臟、肝臟、腎臟等器官。以下整理幾個常見的併發症：
- 口鼻廔管、呼吸系統感染：狗狗上排牙齒的牙根往上，牙根末端與鼻腔距離非常近，當牙周病持續惡化，細菌沿著牙根持續向上侵蝕齒槽骨時，就可能形成一條通道往鼻腔，稱為「口鼻廔管」。狗狗可能會容易打噴嚏、噴嚏帶有鼻膿，更嚴重可能會持續流鼻血，長期下來也可能引發鼻炎、肺炎等問題。
- 臉腫起來、眼眶下膿瘍：狗狗上排第四前臼齒、第一臼齒的牙根，位置在眼睛下方。當牙根因細菌感染而化膿，膿液會順著牙根感染到底部堆積，在眼睛下方形成膿瘍。狗狗單側臉頰突然腫起來，若未就醫處理，累積的膿可能會撐破皮膚，在眼睛前方出現化膿的傷口。此階段吃抗生素雖然馬上可以消腫，但停藥後會反覆腫起來，必須手術拔牙並清創傷口才能根治。
- 骨頭變脆弱、下顎骨折、骨髓炎：嚴重牙周病時，細菌會不斷侵蝕齒槽骨，造成骨頭流失，當牙齒周圍的骨頭被破壞、變得脆弱，即使只是輕輕撞到，或拔牙過程中施力，都可能會發生病理性下顎骨折，在拔牙前需要用牙科 X 光評估最適合的拔牙方式。若細菌進一步侵入骨頭，還可能造成骨髓炎，讓治療更加棘手。
- 內臟器官感染：口腔長期發炎會讓牙齦組織變得脆弱，使細菌有機會進入血液循環，如果免疫系統無法與細菌對抗，細菌與其釋放的發炎物質就會擴散到全身，增加臟器感染的風險。因此，狗狗牙周病可能導致「細菌性心內膜炎、肝炎、腎功能衰退」等疾病，容易發生在老年、有慢性病的病患。
- 糖尿病更難控制：如果狗狗本身有糖尿病，牙周病可能會讓血糖變得更難控制。原因在於牙周病會使身體長期處於慢性發炎狀態，降低細胞對胰島素的敏感度，讓血糖不易維持；而血糖控制不佳會降低免疫力與傷口癒合速度，加重牙周病發炎症狀，形成惡性循環。
- 敗血症：當牙周病細菌進入血液循環，少數病患可能會演變成敗血症，也就是全身性的嚴重感染。狗狗可能會變得非常虛弱、食慾降低，並伴隨呼吸急促、體溫異常等症狀，嚴重時甚至會器官衰竭、休克，必須立即送醫治療。
四、狗狗牙周病治療常見方式＆術後照護說明
牙周病並非只能拔牙，及早發現仍能透過進階牙周治療保留牙齒。獸醫師會先透過口腔檢查、牙周探針測量及全口牙科 X 光等，確認狗狗的牙齒、牙根與齒槽骨的受損程度，再依結果制定治療計畫。
若為牙齦炎或輕、中度牙周病，有機會透過洗牙、牙根整平、翻瓣手術或牙周再生手術等方式保留牙齒；如果是嚴重牙周病，牙周組織已遭到嚴重破壞，牙齒失去支撐功能，拔牙則是能徹底清除感染源、減輕疼痛的做法。
（一）狗狗牙周病治療方式有哪些？
1. 洗牙（COHAT）
適用情況 → 牙齦炎、輕度牙周病
犬貓洗牙不只是單純把牙齒表面清潔乾淨，而是一整套在全身麻醉下完成的牙科流程，正式名稱為完整口腔檢查與治療（COHAT , Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment ）。
術前會先幫狗狗做健康檢查（包含抽血、X 光、心臟超音波等）以評估麻醉風險。手術當天，會根據狗狗身體狀況客製化適合的麻醉，並用超音波洗牙機清除牙齒表面與牙齦內的牙菌斑、牙結石，接著拍攝全口牙科 X 光與全口牙周探針檢查，逐顆評估每顆牙齒的牙根與牙周囊袋的狀況，再依結果擬定治療計畫。
洗牙後飼主仍需每天幫狗狗刷牙，並依獸醫師建議定期回診。
延伸閱讀：狗狗洗牙危險嗎？完整解析洗牙流程、風險、費用與注意事項！
2. 牙根整平（Closed Root Planing）
適用情況 → 輕度牙周病
牙根整平是指在不翻開牙齦的前提下，將牙周刮除器伸入牙周囊袋，搭配二極體雷射把囊袋內發炎、感染的組織，以及附著在牙根表面的牙結石與牙菌斑清除乾淨，讓牙周組織有機會重新貼合牙根，減緩發炎狀況。
3. 翻瓣手術（Open Root Planing）
適用情況 → 輕度、中度牙周病
牙周病感染較深時，會進行「翻瓣手術」。小範圍切開牙齦，露出牙根與齒槽骨感染的位置，在看清楚病灶的情況下，搭配二極體雷射，清除深層的感染組織、牙結石與牙菌斑。由於視野清楚，清創後的效果會比牙根整平更好，適合治療感染位置較深的牙周病灶。
相較於牙根整平不切開牙齦，翻瓣手術需要縫合傷口，因此花費的麻醉時間也會比較長。此階段的牙周治療非常需要規律刷牙，如果沒有刷牙維持，牙周會在幾週內恢復感染狀態。
4. 牙周再生手術（GTR）
適用情況 → 輕度、中度牙周病、嚴重牙周病（仍具保留價值的功能齒）
牙周再生手術的目標，是讓已經流失的牙周支撐組織重新長回來。會先做翻瓣手術，翻開牙齦、徹底清除感染組織，並在齒槽骨缺損處填入牙周再生材料「骨粉」，再覆蓋一層再生膜，替骨頭與牙周韌帶保留生長空間，誘導齒槽骨新生，配合刷牙，希望能長回齒槽骨與牙周韌帶。
牙周再生的常見醫材如下：
- 骨粉（Bone Graft）：骨粉能夠填補齒槽骨坑洞，並引導齒槽骨新生。
- 牙釉基質衍生物（Enamel Matrix Derivative, EMD）：將牙釉基質衍生物塗在牙根表面，有助於促進牙周韌帶與牙周組織再生，也有助於傷口癒合。
- 再生膜（Membrane）：在齒槽骨流失處覆蓋再生膜，能夠避免生長較快的軟組織提早填滿缺損處，替齒槽骨爭取再生的空間。
- Regum：與骨粉和再生膜功能相同，Regum 形態上像是海綿，可以直接放入缺損的位置，不需要縫合固定，可以節省手術時間。
- 玻尿酸：牙周填補玻尿酸可以減少發炎、腫脹帶來的不適感，同時能促進傷口修復，更快癒合。
（二）狗狗牙周病的拔牙標準：多嚴重要拔牙？
拔牙（Extraction）
適用情況 → 嚴重牙周病（牙齒已失去保留價值）
當牙周病已嚴重破壞牙齒周圍組織，拔牙是最有效且最能解除疼痛的治療方式。若牙周病已進展至 PD4，且符合以下情況時建議拔牙：
- 齒槽骨流失超過 50%
- 流失掉的空間會持續堆積食物與細菌導致化膿、發炎與疼痛。
- 牙齒搖晃程度達第三期（M3）
- 牙齒搖晃表示底下骨頭已無法支撐牙齒，會讓狗狗非常疼痛。
- 牙根分叉處暴露達第三級（Furcation 3）
- 兩個牙根中間洞洞露出來，這個空間無法刷牙清潔，食物、細菌會持續堆積在這個空間讓感染更嚴重。
- 牙根尖感染
- 感染到牙根底部，整顆牙齒都在化膿，已無保留價值。
- 中度牙周病（齒槽骨退縮超過 25～50%），且不能刷牙的狗狗
- 雖然這個程度的牙周病是可以做進階牙周治療保留牙齒，但如果狗狗不能每天刷牙維持，牙齒會在數週又會重新感染，回到手術前的感染狀態。
- 由於牙周治療需要全身麻醉，且需要較頻繁的回診、麻醉追蹤恢復狀態，在老年或是有慢性病的狗狗也會建議拔牙以減少麻醉次數。
許多飼主擔心拔牙後會影響狗狗進食，但其實保留疼痛、感染的牙齒，才是讓狗狗食慾不佳的根本原因。在禾芮，狗狗拔牙後，反而能更放心地吃飼料、零食，精神也會變得更好喔！
（三）影響狗狗牙周病治療費用因素
- 牙周病嚴重程度：經獸醫師評估後，若狗狗只需要洗牙、拋光，治療費用就會相對較低；但若需進一步做牙根整平、翻瓣手術、牙周再生手術或拔牙，費用就會隨治療項目而增加。除此之外，許多生物材料能夠幫助傷口癒合、使骨頭新生，這些額外的填充材料都會增加治療費用。
- 拔牙顆數與牙根數量：在禾芮，拔牙費用會以「牙根數量」計算，分為單牙根、雙牙根與三牙根。牙根越多，費用也會增加。此外，若為功能齒（犬齒、下第一臼齒、上第四前臼齒），因牙根較大、較深，會以三牙根計費，且因功能齒因傷口較深、寬，需要製作無張力皮瓣縫合。
- 有無併發症：如果狗狗有口鼻廔管，需要做傷口清創並作無張力皮瓣縫合；下顎骨折也會需要外科手術固定，越嚴重的病患，會需要的治療較多。
- 麻醉方式：狗狗所有牙科治療都必須在全身麻醉下進行。醫院的麻醉藥物種類與設備、麻醉過程的生理監控儀器，以及術前健康檢查的項目，都是影響整體費用的因素之一。
- 醫院設備與醫療團隊：不同獸醫院的牙科設備、影像儀器與麻醉監控系統各有差異，是否配置專業的牙科或麻醉團隊，都會反映在牙科治療的費用上。專業的牙科獸醫師可以更精準、快速完成牙科手術，減少麻醉時間; 專業的麻醉獸醫師可以監控病患的生命安全。
在禾芮，每台牙科手術都會配置 4～6 名人員。包含 1～2 位牙科獸醫師、1～2 位麻醉獸醫師。麻醉獸醫師與牙科獸醫師會各自配合 1 位獸醫助理，提高牙科手術流暢度。每位人員都接受過專業訓練，緊急時刻可以快速反應，以爭取時間。
（四）狗狗牙周病術後照顧怎麼做？
牙科手術完成後，回家的術後照護同樣重要。以下是幾個照護重點：
- 進食前先喝水：到家後先讓狗狗休息 1 個小時，避免暈車容易嘔吐。讓狗狗喝點水，確認沒有嗆到、咳嗽或嘔吐，再以少量多次的方式給予食物，降低麻醉後腸胃不適與嘔吐的機率。
- 術後以軟食為主：如果有拔牙或做牙周治療，術後需要吃軟食 5～10 天（依治療內容而定），減少拉扯到傷口的機率。可以主食罐頭、鮮食打成泥為主，或將飼料泡軟後餵食。
- 初期暫時不刷牙：若有拔牙或翻瓣縫合，傷口大約需要 7～14 天的時間復原，這段期間先暫停幫狗狗刷牙，以免影響傷口的癒合，等回診確認傷口癒合後再恢復刷牙習慣。
- 避免狗狗抓臉的傷口：有些狗狗術後覺得傷口縫線很不習慣，會想用手手抓嘴巴，必要時可戴上頭套，以免拉扯到縫合處。
- 按時服藥、定期回診：依醫師指示給予止痛與消炎藥物，並準時回診，確認傷口恢復狀況。
禾芮陪你一起守護毛孩的口腔健康。
五、狗狗牙周病怎麼預防？從日常清潔、定期檢查做起！
牙周病的預防重點在於清除牙菌斑。建議每天幫狗狗刷牙，搭配定期口腔檢查、洗牙，以降低牙周病發生的機率。
- 每天刷牙：刷牙是維持口腔健康最有效的方法，能在牙菌斑還沒鈣化成牙結石之前就將其清除。建議每天至少幫狗狗刷牙1-2次，並重點清潔牙齦溝（牙菌斑最容易堆積的位置）。刷牙時，牙刷貼著牙齒與牙齦交接處，上排牙齒往上 45 度、下排牙齒往下 45 度，輕柔地橫向刷牙，讓刷毛進入牙齦溝，把堆積的牙菌斑移除。
- 定期接受口腔檢查與專業洗牙：建議每年帶狗狗到獸醫院檢查口腔狀況，牙周病好發品種（齒列擁擠的小型犬）則建議每半年檢查一次，判斷是否需安排洗牙。若確認牙齒與牙齦健康、居家清潔也維持得好，依狀況可 1～5 年安排一次麻醉做口腔檢查與治療即可（實際請以獸醫師評估為主）。
- 使用潔牙產品：除了刷牙以外，也可以搭配潔牙骨、潔牙水等產品，協助減少牙菌斑堆積。但需注意，潔牙產品只能當作日常保養的輔助工具，無法取代刷牙的清潔效果。
- 定期觀察狗狗口腔狀況：除了交給獸醫檢查，飼主平時也需養成幫狗狗檢查口腔的習慣，留意是否出現牙結石、牙齦紅腫、口臭、流口水、牙齒鬆動等狀況。一旦發現異狀，建議盡快安排檢查，才不會讓病情繼續惡化。
- 飲食管理：質地較軟、容易卡牙縫或黏附在牙齒表面的「濕食」，相對乾飼料更容易增加堆積的機會。但這不代表需不能吃濕食，而是飯後需要幫狗狗刷牙，清除牙垢與食物殘渣，從根本預防牙周病的發生。
六、狗牙周病常見問題 FAQ
Q1：狗狗牙齦發炎是牙周病嗎？
牙齦發炎是牙周病早期的徵兆，代表牙菌斑、牙結石開始刺激牙齦，造成紅腫、容易流血，但此時發炎可能僅停留在牙齦表層，齒槽骨未受到破壞。若能及時洗牙、改善口腔清潔習慣，還有機會恢復健康；如果放著不管，就可能會往更嚴重的牙周病發展。
Q2：狗狗牙周病會打噴嚏嗎？
有可能，當上顎牙齒（尤其犬齒）嚴重感染，細菌會逐漸破壞牙根與鼻腔之間薄薄的骨頭，形成連通口腔與鼻腔的口鼻廔管。一旦通道形成，食物殘渣、口水就容易進入鼻腔，造成慢性刺激與感染，狗狗便會反覆打噴嚏、流鼻水，有時甚至帶有鼻膿或血絲，建議盡快檢查與治療。
Q3：狗狗牙周病怎麼辦？
獸醫師會透過口腔檢查、牙周探針測量與牙科 X 光，評估狗狗牙齒、牙根與齒槽骨的受損程度，再安排合適的治療，例如，洗牙、進階牙周治療或拔牙。越早處理，越有機會保留牙齒。
Q4：狗狗拔牙可以不麻醉嗎？
不行！任何牙科操作都必須在全身麻醉下進行。
拔牙的流程是完整移除牙齒（包含牙根）、傷口清創、止血後縫合。過程中如果沒有麻醉，狗狗會因疼痛與驚嚇而無法配合，非常危險且極度不人道。且拔牙後沒有拍攝牙科x光確認，狗狗的牙根仍可能在牙齦內，持續發炎感染。
手術前，獸醫師會先安排抽血、X 光等健康檢查，確認麻醉風險後，才會規劃合適的麻醉與止痛方式，讓治療過程更安全。
Q5：狗狗牙周病末期，還有機會保住牙齒嗎？
機會較低，若進展至重度牙周病（PD4），齒槽骨往往已流失一半以上，牙齒的支撐結構嚴重受損、搖晃疼痛，即使保留牙齒，也難以恢復正常功能，還會成為感染源，因此建議拔除。
Q6：狗狗拔牙後，還能正常進食嗎？
可以，狗狗牙齒外觀是尖銳狀，吃東西主要是用吞的，不像人類牙齒是方形，吃東西要會咀嚼，所以即使拔掉牙齒，狗狗仍能正常吃東西，也能吃飼料。擺脫牙痛後，狗狗的胃口反而會變得更好，也更有活力！
Q7：狗狗牙周病都不治療會怎麼樣？
嚴重牙周病可能導致口鼻廔管、眼眶下膿瘍、甚至下顎骨折。
近期越來越多研究顯示，牙周病時口腔細菌可能導致其他內科疾病發生，像是細菌性心內膜炎、腎臟發炎、慢性肝炎、呼吸系統（鼻炎、肺炎）或糖尿病難以控制等。
其實牙科手術都是做一樣的事情（牙周治療、拔牙），但發生上述內科疾病時，麻醉風險會顯著上升，甚至可能需要住院，建議儘早處理越好。
Q8：狗狗牙周治療後還要刷牙嗎？
一定要刷牙。牙周治療後的牙齒，並不是馬上恢復健康，齒槽骨生長需要數個月的時間，過程中如果沒有刷牙維護口腔清潔，感染會在手術的幾週後開始，齒槽骨就不會再生長，且需要重新麻醉清創或是拔牙。
因此，不能刷牙的狗狗不建議做牙周治療。
Q9：狗狗牙周治療一定比拔牙好嗎？
不一定，牙周治療的對象必須符合下列要求：
- 能每天刷牙：牙刷的刷毛才能深入牙齦溝清潔牙菌斑。
- 狗狗沒有慢性病：牙周治療的牙齒需要定期追蹤，建議 3～6 個月回診看口腔外觀，如果牙齦紅、有口臭，可能 6～12 個月就需要再次麻醉檢查。在年輕或是健康狗狗，麻醉風險較低，對身體器官負擔小，可以考慮牙周治療保留牙齒；而對有慢性病的或是老年狗狗來說，希望減少麻醉次數，拔牙是較好的選擇。
- 個性也要考慮：牙周治療後需要定期回診口腔，如果每次看診都會很兇或是攻擊行為，或是非常膽小，這些都會讓狗狗的壓力很大，需要列入考量。
「牙周治療完的牙齒，並不會馬上恢復健康」。齒槽骨再生需要時間，如果不能每天刷牙維持清潔，牙菌斑與食物再次堆積，牙周狀況在數週內會回到治療前的發炎狀態，並漸漸更嚴重。
由於狗狗沒有牙齒也能正常吃飼料，不像人類需要把食物咀嚼成泥才能吞，拔牙不會影響到生活，是一勞永逸的選擇。
Q10：狗狗有慢性病適合麻醉做牙科手術嗎？
需要謹慎評估麻醉風險。手術前會做完整的麻醉風險評估（包含血檢、心臟超音波、胸腔 X 光等），讓麻醉醫師知道狗狗身體狀況，客製化出適合的麻醉藥物。即使有心臟病、慢性腎病等，仍可以透過藥物搭配減少麻醉風險。如果此時不處理，牙齒狀況會隨著年齡惡化，當痛到不能吃東西，但身體狀況又更差，麻醉風險就真的很高了。
Q11：有沒有材料可以加速狗狗傷口癒合?
玻尿酸可以減少組織發炎、同時減少組織腫脹帶來的不適感，也能穩住傷口的血塊，作為細胞生長的基底，讓傷口更快癒合。
適合用在：
1.洗牙後的牙周囊袋、輕度牙周病：降低發炎因子、抗菌。
2.拔牙後的傷口：在感染傷口可以幫助抗發炎、促進組織修復癒合。
Q12：狗狗牙周病需要全口拔牙，可以分次手術嗎？一次拔會不會受不了？
比起牙科手術的風險，麻醉風險會是更加重要的考量，因為每次麻醉都是獨立的風險。
牙科縫合的傷口前 3～5 天是急性發炎期，傷口腫脹發炎會比較不舒服，狗狗可能會食慾較差，但隨著時間會慢慢消腫，食慾也會慢慢恢復。而傷口癒合時間大約是 7～10 天，不論拔幾顆牙齒恢復時間都不會相差太多，反而是分成多次手術會讓狗狗經歷多次疼痛，並承擔每次的麻醉風險。因此建議如果麻醉穩定就一次手術完成。
會需要分成多次手術的病患通常是有嚴重的內科疾病，麻醉較不穩定時，麻醉獸醫師會讓狗狗先醒過來，以生命安全為首要考量。
Q13：為什麼有些狗狗不刷牙也不會有牙周病？
這是每天門診都會有主人問我的問題，答案很殘酷，牙周病和「基因」有關。有些狗狗從來不刷牙，到十幾歲主人突然想要洗牙，門診翻開嘴巴的牙齦狀態超級好，也沒有口臭。有些狗狗 2～3 歲就會發生牙周病，甚至自己掉牙。
牙周病的病程是：牙菌斑造成免疫反應，長期發炎讓齒槽骨退縮。但不是每個病患都會有過度發炎反應，每隻狗狗的反應都不相同。
牙菌斑雖然無法透過刷牙 100% 清除，但刷牙可以去除大部分的牙菌斑，仍能延緩病程，在牙周治療的病患，刷牙仍是最重要的居家照護。
Q14：超音波骨刀與二極體雷射是什麼？
超音波骨刀主要用在拔牙。比起傳統拔牙，超音波骨刀的優勢如下：
1.只切硬組織，減少軟組織的傷害，保護血管與神經。
2.可減少出血，同時減少止血時間，減少手術時間。
3.可以精準去除牙根周圍齒槽骨，不過度移除骨頭。
4.避免拔牙過程過度施力在狗狗的齒槽骨而造成傷害。
二極體雷射主要用在牙周治療，將光纖探頭放入牙周囊袋進行清創，可以更有效的清除牙周囊袋的感染。此外，二極體雷射也有抗菌與抗發炎與止痛的效果，能促進組織修復、減少傷口腫脹與疼痛。
Q15：狗狗牙周病的好發族群？
牙周病會隨著年齡變得更嚴重，老年動物的牙齒有較高的機率發展成牙周病。除此之外，品種、基因、齒列、居家照護方式都可能會影響到牙周病的病程。
Q16：狗狗牙周病的好發品種？
狗狗牙周病好發品種包含臘腸狗、貴賓犬、約克夏、馬爾濟斯、馬爾泰迪、比熊犬、雪納瑞等。因為小型犬的口腔小、齒列較為擁擠，更容易堆積牙菌斑與食物，主人需特別留意。
Q17：為什麼狗狗牙周病容易有口臭？
口臭是牙周病最常見的症狀，牙根感染化膿會有口臭，食物殘留在牙根周圍腐敗也會導致口臭。主要是揮發性的硫化物產生（有毒），這些會減少膠原蛋白形成，讓牙周更脆弱，也會增加細胞膜通透性傷害。
因此，狗狗是不應該有口臭的，當打開嘴巴聞到臭臭的味道，就要趕緊預約牙科醫師評估了。
Q18：狗狗牙周病會傳染嗎？
不會傳染。牙菌斑＋發炎＝牙周病。牙周病是否會發生，和狗狗的免疫反應（發炎）有關。即使同胎的狗狗都會是不同的口腔狀態。
七、精密檢查到暖心照護：狗醫院推薦禾芮犬貓專科醫院
禾芮犬貓專科醫院擁有經驗豐富的獸醫團隊，在犬貓牙科、麻醉、心臟科與外科等領域皆具備扎實的臨床經驗，能依照每隻狗狗貓咪的口腔狀況與整體健康條件，審慎評估並規劃合適的治療方向。
在設備方面，禾芮亦配備多項完善儀器，包括 IDEXX 血液檢測系統、動物專用 X 光機、數位化影像系統（DR）、高階都卜勒超音波，以及犬貓專用血液生化分析設備等，能協助醫療團隊在檢查、評估與治療過程中，做出更精準且周全的判斷。牙科治療區也設有專用工作站與獨立手術空間，從流程到環境皆重視安全與衛生，讓毛孩在接受治療時更有保障。
此外，禾芮也理解許多毛孩在就醫時容易因陌生氣味與環境而感到緊張，因此院內候診空間特別規劃犬貓分區座位，盡量降低犬貓接觸、氣味干擾與外在刺激，並透過柔和燈光與較舒適的候診氛圍，幫助毛孩減少緊迫感，也讓飼主在陪伴就診的過程中更加安心。
【禾芮犬貓專科醫院 院長｜鍾佳靜（Kitty）獸醫師】
專長
犬貓牙科｜進階牙周治療（牙周再生、口鼻廔管修復）｜貓口炎
鍾佳靜院長長期專注於犬貓牙科領域，持續精進專業技術，每年出國參與牙科進修學程與國際研討會，累積豐富臨床經驗。每月處理大量牙科病例，特別擅長犬貓牙周病與貓口炎等複雜口腔疾病之診斷與治療。
在完整評估病患全身與口腔狀況後，針對不同需求提供最適治療方案：
可進行牙周再生手術以保留重要牙齒；對於嚴重口腔疾病需全口拔牙者，亦能在最短時間內完成手術，以降低麻醉風險、提升恢復品質。
口腔疾病是小動物臨床最常見的疾病之一，且具有高度疼痛性。然而，多數毛孩即使承受疼痛，也不易表現出明顯症狀，常被忽略。我們的目標是讓每一位病患「口腔只留下健康的牙齒；即使沒有牙齒，也能吃得更好、生活更舒適」。
牙科專業進修
- 歐洲獸醫高等學院（ESAVS）犬貓牙科學程（第 1 至第 5 學程）
- 澳洲 iM3 進階牙科課程：
- 牙髓修復（活髓治療、根管治療）
- 牙體復型、進階牙周治療、口腔腫塊切除、貓下顎骨復位
- 貓科醫學研討會－進階齒科實作
- 福爾摩沙獸醫臨床醫學會－進階牙科實作
- IVSD 獸醫口腔訓練課程
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