我們家貓咪把犬齒撞斷了！我們家狗狗的前臼齒咬斷了！以上是來諮詢根管治療的主人最常說的兩句話。
牙齒斷裂如果沒有斷到牙髓腔，補牙即可，樹脂補牙可以減少細菌從牙本質感染的風險。
牙齒斷裂導致牙髓腔曝露出來，我們稱為複雜斷裂（complicated fracture)，細菌會沿著暴露的牙髓腔往牙根滋生…除了導致疼痛還有感染的風險。

依照斷牙的時間有不同的治療選擇：

48小時內，可以做活髓治療-保有牙齒活性，48小時後，牙髓腔有很高的機率已經感染，就建議做根管治療。

今天的主題為根管治療（俗稱抽神經）

在討論治療之前，我們要先知道

1.哪些牙齒可以做根管治療？

2.根管治療需要具備哪些條件？

3.根管治療的手術流程

4.術後照護與追蹤

1.哪些牙齒可以做根管治療？

成犬有42顆恆齒，成貓有30顆恆齒這麼多顆牙齒中，只有八顆是有功能的，稱為「功能齒」，分別是四顆長長的犬齒，上排兩顆 第四前臼齒，下排兩顆 第一臼齒。
在狗狗，八顆功能齒都能做根管治療，而貓咪只有四顆犬齒才能做根管治療。

2.根管治療需要具備哪些條件？斷裂的功能齒必須要

A.牙周狀態良好：

如果有牙齦萎縮或是牙周病，則失敗機率會較高。

B.沒有牙根尖感染：

牙根底部感染無法清除，只能拔牙。

C.沒有斷裂到牙齦內：

斷裂到牙齦內牙齒就不穩固，也無法做牙冠套。

D.可以每天刷牙：

術後需要維持清潔才能保留更久。如果毛孩抗拒刷牙或是會有攻擊行為，則不適合。

E.身體可以承擔麻醉風險：

一顆牙齒根管治療需要至少2個小時，還需要第二次麻醉裝牙冠套。根管治療的牙齒在未來仍有可能會感染需要拔除，需要每年追蹤牙根尖有無感染，因此在有心臟病或其他慢性病的狗狗貓咪，較不建議做此治療。

3.根管治療的手術流程

A.拍x光確認沒有牙根尖感染

B.用k file找到工作長度(即牙根清潔長度）

C.將牙髓腔清理乾淨後消毒

D.用MTA封填起來

E.將牙齒外側打磨，接著印牙模送去製作牙冠套。

F.預約兩週後時間，裝牙冠套保護（俗稱假牙）。

4.術後照護與追蹤

根管治療後的牙齒，因爲沒有神經血管供應養份，會變得較為脆弱，因此需要做牙冠套保護牙齒。

A.術後需要每天刷牙，確保牙周組織健康。

B.不能啃咬硬物，否則扔有可能啃斷牙齒。

C.術後的半年需回診，看有無牙根尖感染。

D.之後定期回診追蹤

一顆牙齒是否要根管治療，需要考慮與討論的事情很多，從牙周狀態、飼養方式、連毛孩的個性都要考慮進去。

保留牙齒的治療，麻醉會花比較長的時間（跟拔牙比較），治療後需要定期追蹤（確保照顧得好），這些都會需要列入手術前的考慮範圍喔。

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貓口炎是什麼？貓口炎會好嗎？本文將介紹常見的貓口炎成因與症狀，並比較貓口炎與牙周病的差異，也會列出治療方式與麻醉評估的重點，最後告訴你貓口炎預防方法並解答常見問題。治療貓口炎首選禾芮犬貓專科醫院！

一、當吃飯變成折磨！快速了解貓咪常見口腔疾病：貓口炎

明明到了貓咪吃飯的時間，但牠卻在食物前猶豫不決、想吃不敢吃，甚至完全不想吃飯？如果有這些症狀，加上平時有口臭、食慾降低的情形，有可能是「貓口炎」在作祟！以下將帶你了解什麼是貓口炎，並列出貓咪罹患口炎的常見原因，帶你快速了解貓咪不舒服的真相。

（一）貓口炎是什麼？

貓口炎指的是「後口黏膜糜爛發炎」，為貓咪口腔常見的慢性發炎疾病，經常發生在上下顎交界、喉頭兩側，會有明顯的紅腫甚至潰瘍。由於病變位置接近咽喉，因此在進食、吞嚥、張口時會有明顯疼痛，導致食慾減退，甚至完全不吃，須經過專業治療才會康復。

通常貓咪 1 歲後就可能會有口炎症狀，但要特別注意，並非所有口腔發炎都是貓口炎，如果只是牙齦紅紅的，但是食慾很好，有可能只是牙齦炎、牙周病或齒吸收（貓齒骨吸收症）。

＊若有任何異狀，建議帶至獸醫院檢查與治療。

（二）貓口炎原因有哪些？

貓咪口炎是「多因子疾病」，致病原因有很多種，可能與牙菌斑、過度免疫反應以及病毒感染等有關。

• 細菌性：牙菌斑堆積會不斷刺激牙齦，引起更嚴重的發炎反應。常見細菌如下：
  • 厭氧菌（Anaerobes）：擬桿菌署（Bacteroides）
  • 螺旋菌（Spirochaetes）：伯氏疏螺旋體（Borrelia）
• 病毒性：手術前建議做病毒篩檢，作為治療計畫與預後的依據。
  • 卡里西病毒（FIV）：與口炎高度相關，口炎貓有 80% 帶原此病毒，有免疫缺陷問題。
  • 貓愛滋（FIV）：與口炎高度相關，口炎貓 50% 有貓愛滋，通常為增生潰瘍性，與慢性抗原刺激的免疫反應有關。
  • 貓白血病（FeLV）：有貓白血病感染較容易發生口炎，但口炎貓很少比例有貓白血病感染。
  • 貓皰疹病毒（FHV1）：容易有舌頭、唇部潰瘍。
• 免疫性：免疫失調導致過度免疫反應。免疫系統對牙齒上的牙菌斑有過度免疫反應，原本應該是要對抗外來病原的免疫系統，轉為攻擊自己的口腔黏膜，造成發炎潰瘍。
• 其他：慢性病也可能使發炎更嚴重，比如腎臟病、糖尿病、營養不良等。

如果貓咪因為口炎疼痛而不想吃東西，造成營養攝取不足，導致免疫力下降，讓症狀不斷加重。因此，即時就醫治療才是對貓咪最好的決定。

二、貓口炎和牙周病有什麼不同？不同病程的症狀有哪些？

許多主人發現貓咪口腔紅腫、口臭或食慾下降時，會以為只是牙周病。實際上，貓口炎與牙周病是 2 種不同的口腔疾病，若未正確區分，可能會導致治療方向錯誤，使病情惡化。

以下將透過表格，帶大家快速了解貓口炎與牙周病的差異，並進一步說明貓口炎初期、中期與後期的症狀表現。

（一）貓口炎 vs 牙周病

（二）貓口炎初期、中期、後期症狀一次看

📌 貓口炎初期症狀

• 口腔狀況：牙齦輕微紅腫、口臭
• 行為改變：咀嚼困難、吃飯速度變慢且容易掉出、喜歡舔嘴唇、頻繁用手抓臉

貓口炎發病初期，口腔會出現局部發炎，貓咪吃飯時會因為不舒服，導致食物經常從嘴巴或食盆中掉出來。由於初期症狀不明顯，主人多半會以為只是貓咪吃飯不專心、挑食或老化，若未觀察異狀，很容易會錯過黃金治療期。

📌 貓口炎中期症狀

• 口腔狀況：紅腫範圍擴大至頰側黏膜及口腔後側、牙齦流血、潰爛、出現增生性病變
• 行為改變：食慾減退（不吃飼料，只願意吃濕食或罐罐）、口臭變明顯、不願張嘴、打哈欠會嚇到、減少理毛次數、情緒變得焦躁（甚至具攻擊性）、變得膽小常常躲起來。

進入中期後，發炎會從牙齦延伸至口腔黏膜與口腔後側，甚至出現潰爛或增生組織。此時貓咪的口腔很容易流血，可能會在食物或水盆上留下血跡。由於疼痛難耐，貓咪也會變得焦躁、愛躲藏。

📌 貓口炎後期症狀

• 口腔狀況：全口腔嚴重紅腫、發炎、口水濃稠夾帶血絲
• 行為改變：舌頭露在外面、臉腫起來、嘴巴無法閉合、幾乎不吃飯、不給主人摸臉、不斷流口水（嘴巴周圍會有黑黑髒髒的分泌物）。

當口炎進入後期，貓咪的口腔會處於嚴重潰爛與紅腫狀態，甚至連閉口、吞嚥這些日常的動作都會變成一種折磨。由於口腔疼痛會導致貓咪不想進食，因此後期往往會伴隨營養不良、體重減輕的問題。

三、貓口炎會好嗎？從藥物、拔牙帶你了解貓口炎治療方式

貓口炎會隨時間拉長會越來越嚴重，目前治療方式首選為「先外科再內科」為主。由於貓口炎有很高的機率會伴隨齒吸收、牙周病等問題，若未先手術移除病灶，發炎的根源依然存在，此時進行藥物治療只能暫時壓制症狀，治療效果往往不理想。

若口炎貓可以刷牙，會建議先拔除受影響的牙齒，術後需要每天刷牙減少牙菌斑附著；如果貓咪無法配合刷牙，就會建議後口或全口拔牙並搭配藥物管理，才能根除發炎狀況。

👉 如果拔牙、藥物治療都未能改善口炎狀況，建議進行二氧化碳雷射手術輔助。

（一）貓口炎內科治療（類固醇／抗生素／止痛藥）

貓口炎內科治療，主要是透過藥物來抑制貓咪的免疫反應，並減輕疼痛、控制感染。常見藥物包含：

1. 類固醇 👉 降低免疫反應，減輕發炎狀況
2. 抗生素 👉 降低細菌感染風險
3. 止痛消炎藥 👉 減緩貓咪疼痛，增加進食意願

藥物一開始的效果會很明顯，能迅速幫貓咪止痛並恢復食慾，但不建議作為長期治療手段。許多貓咪吃類固醇數年，在藥物無法壓制症狀的狀況下，只能不斷增加劑量，除了會導致內分泌問題、免疫力低下，長期服用藥物也可能會導致肝腎指數上升、糖尿病等疾病，若此時才決定要動手術，就會大幅提高手術麻醉風險。

（二）貓口炎外科治療 （全口拔牙／後口拔牙）

外科手術治療才有機會根治貓口炎，約 66～80% 的口炎貓可透過全口拔牙手術，口腔發炎狀況與症狀可以在 2 個月內改善。

患有口炎的貓咪本身口腔狀況就不好，有很高的比例會合併牙周病、齒吸收等問題，這些狀況引發的痛感會讓貓咪不願刷牙，導致牙齒上的牙菌斑不斷刺激牙齦，最終無法有效控制發炎狀況。因此，手術移除受損牙齦、牙齒（刺激源）才是解決痛苦最有效的方式。

後口拔牙

手術會拔除後方臼齒，只留下 4 顆長長的犬齒與前面的小門牙（前提是這些牙齒的牙根健康、黏膜也沒有紅紅的）。留下來的牙齒需要主人耐心刷牙，否則上方的牙菌斑仍會刺激口腔發炎。

但如果拔牙後，口腔發炎仍未緩解，就需討論再次麻醉將剩下的牙齒一起拔掉。

全口拔牙

一顆牙齒都不留，一勞永逸。在禾芮，大部分的貓咪在全口拔牙後 2 天內，食慾和精神都會明顯改善，個性警戒、具攻擊性的貓咪甚至還會開始撒嬌，願意讓人摸下巴。

不過，手術結束初期通常還是會需要搭配藥物來止痛，症狀緩解後會慢慢降低劑量，直到可以停藥為止，過程大約需要 2～6 個月。值得一提的是，術後服用的藥物劑量並不會像術前這麼高，可能只需要 4 分之 1，甚至更低的劑量就有效果，可降低貓咪的身體負擔。

💡 二氧化碳雷射

建議使用於全口或後口拔牙後仍無法改善的「頑固性口炎」（約 7～15% ）。此療法屬於輔助治療，適用於少數在拔牙後仍持續發炎與疼痛的貓咪。

二氧化碳雷射可以有效輔助治療貓咪口炎，透過高能量聚焦於口腔發炎組織使其碳化，促進局部組織纖維化，降低後續的發炎反應。此外，雷射也可以去除因慢性發炎導致增生的組織，減少牙菌斑堆積的空間，同時減少口腔內細菌的菌叢數，有助於改善局部口腔環境。

四、貓口炎手術要麻醉嗎？掌握術前麻醉評估重點、高風險狀況

貓口炎的拔牙手術必須在全身麻醉下進行，避免貓咪因為疼痛與恐懼導致無法繼續，全身麻醉可以讓手術更精準。由於每隻貓咪的體質、健康狀況都不同，因此在麻醉前，獸醫師會進行詳細的麻醉風險評估與檢測，確保毛孩在最安全的情況下進行手術。

（一）貓口炎手術麻醉風險評估

貓口炎發病時間越長（進食意願低），越可能會存在脫水、營養不良等狀況，因此術前必須進行詳細的檢查，包含血檢（評估是否貧血、肝腎功能、白蛋白與電解質等）、胸腔 X 光（檢查心臟輪廓、血管寬度、肺臟與氣管有無異狀等）、心臟超音波（看心臟腔室大小與結構、心臟瓣膜是否正常、有無心肌肥厚等）。

另外，口炎貓也會建議進行病毒檢測（貓愛滋、貓白血、貓卡里西），這些病毒會使貓咪免疫系統下降，導致傷口癒合更慢，因此對預後評估具有重要的參考價值。若檢測為陽性，類固醇與其他免疫抑制藥物的使用時機與劑量也須格外謹慎（類固醇會抑制免疫系統，可能會導致病毒更活躍）以免增加感染風險。

（二）常見 6 大貓口炎麻醉高風險狀況

1. 脫水

由於口腔疼痛，貓咪連吃飯都很困難，當然更不願意喝水，因此會出現不同程度的脫水。脫水後血液會變得濃稠，血壓也會變低。嚴重可能腎指數也會上升，影響麻醉藥的代謝。因此，術前會需要透過皮下點滴或靜脈點滴來補充水分，維持水合正常、穩定血壓。

2. 貧血

貓咪口腔長期發炎、滲血，會造成紅血球持續流失，初期身體還能自行製造紅血球填補，但隨著進食量減少、營養不良，可能會導致貧血越來越嚴重。而手術過程不可避免會流血，當貓咪的血容比（檢測貧血的指標）低於 20～25% 時，術後甚至需要輸血來維持（考量輸血存在過敏、溶血風險，禾芮會以「不輸血」為目標，先透過營養與藥物做好調養再進行手術）。

額外補充一點，當貓咪處於脫水狀態時（脫水時血液比較濃稠），紅血球指數可能會產生「指數正常」的假象，透過點滴補充水分、恢復正常水合狀態後，貧血數值才會真正顯現出來，這部分也是術前評估的重點之一。

3. 白蛋白低下

貓咪長期營養不良會導致白蛋白（肝臟製造的蛋白質）低下，許多藥物都會需要與白蛋白結合才能被其他器官代謝掉，因此針對白蛋白低下的貓咪，會需要減少麻醉與止痛藥物的劑量，以免拉長藥物代謝的時間。嚴重白蛋白低下的貓咪也可能會影響到手術中血壓，必須小心監控。

另外，白蛋白嚴重不足還可能會伴隨胸水或腹水，因此術前也會搭配 X 光檢查，確認是否有相關併發狀況。

4. 電解質不平衡

口炎貓咪經常會因為脫水導致鈉離子偏高，或因營養不良造成鉀離子（負責維持心臟正常運作）偏低。若在電解質異常的情況下進行麻醉，容易會增加心律不整風險。

因此，獸醫師會在麻醉前透過點滴，將毛孩的電解質調整回正常範圍後再進行手術（正常鈉離子數值為 135～145 mEq/L；鉀離子為 3.5～5.0 mEq/L）。

5. 黃疸

貓咪長時間不吃飯（2～5 天）可能會出現脂肪肝，導致肝臟處理膽紅素的能力下降，進而演變成黃疸。此時貓咪的精神食慾會更差，可能伴隨嘔吐。有黃疸的貓咪會需要先住院點滴治療，甚至放置鼻胃管維持營養來源，確保肝臟有能力代謝藥物並具備凝血功能後，才能進行麻醉手術。

6. 再灌食症候群

貓咪在接受靜脈營養注射的期間，也須留意「再灌食症候群」，當長期營養不良的貓咪重新獲得營養時，血中葡萄糖突然增加，會大量分泌胰島素，把血液中的葡萄糖、鉀、磷、鎂推入細胞內進行合成代謝，導致血液中的電解質濃度更加不足，常見症狀包含噁心嘔吐、心衰竭、低血壓、呼吸抑制、心律不整等。

上述的狀況在術前、術後都需要抽血確認，才能在第一時間調整治療內容。若是嚴重貧血、腎指數高、電解質不平衡或營養不良的貓咪，都不能馬上進行手術，需要先住院至穩定才可安排手術。

五、貓口炎會復發嗎？口炎貓該吃什麼？掌握預防貓口炎的方式

貓口炎是有機率復發的，平時需要留意口腔衛生、飲食型態與環境等，否則貓口炎仍可能會再找上門！以下整理了 5 個日常照護及預防惡化的重點，陪你一起守護貓咪口腔健康！

• 調整飲食型態：建議選擇泥狀、流質的食物，讓貓咪較好吞嚥（也有貓咪較喜歡吃飼料，以貓咪喜愛為主）。此外，可在獸醫師指導下補充益生菌、維生素及富含 Omega-3 脂肪酸的營養品（如魚油），幫助調節免疫力、減緩發炎狀況。
• 視病程建立刷牙習慣：牙菌斑是導致口炎更嚴重的原因之一，建議維持刷牙的習慣，以移除刺激源（牙菌斑）。若病情已進入中後期，貓咪大多會因疼痛而無法刷牙，強迫刷牙可能使貓咪壓力大，建議與獸醫師討論其他治療方案（如藥物、拔牙等）。
• 打造低壓環境：貓咪是情緒敏感的動物，長期處於緊張狀態容易導致免疫系統失調。建議維持規律作息，避免頻繁變動家具或環境，並盡可能降低貓咪和其他動物的資源競爭（如飯碗、砂盆） 。
• 留意餐具衛生：食盆上若有刮痕很容易會累積汙垢，成為細菌的溫床。建議避免使用容易產生刮痕的塑膠碗，改用不鏽鋼或陶瓷餐具，並定期清洗、更換。
• 安排健康檢查：即使貓咪狀況穩定，也建議每半年至一年帶至獸醫院進行健康檢查。越早發現口腔黏膜變化，就越能在問題惡化前介入處理，避免惡化。

六、貓口炎會影響壽命嗎？拔牙後還能吃飯嗎？常見問題一覽

面對貓口炎，主人心中難免有許多不安與恐懼。我們整理了常見的幾個問題，希望能為正在擔憂的你提供精準專業的解答！

Q1：貓口炎會死嗎？

貓口炎不會直接導致死亡，但隨病情嚴重食慾會變差，容易有脫水、營養不良、體力下降等問題，甚至讓免疫力進一步惡化，細菌感染還可能會影響心臟、腎臟等重要器官，進而危及生命。

＊建議盡快就醫治療，避免問題越拖越嚴重。

Q2：貓口炎會傳染嗎？

貓咪口炎和病毒與自體免疫有關，基本上不會傳染給其他貓咪，若有疑慮建議直接向獸醫院確認。

Q3：口炎貓壽命會變短嗎？

1. 只要接受妥善的治療（如全口拔牙），貓咪的生活品質將會大幅提升，也會恢復以往的食量與活力，壽命與一般健康貓不會有太大的差異。
2. 但如果貓咪有合併病毒感染或其他內分泌疾病，則可能會影響壽命。
3. 若放著不管，口腔發炎越來越嚴重，持續的免疫負擔與營養不良，就可能影響身體健康進而減短壽命。

Q4：貓咪拔牙還能正常吃飯嗎？

可以！貓咪與人類的進食方式不同，牠們的牙齒功能主要為撕裂、剪斷食物，不需要長時間磨碎、咀嚼就能直接吞進肚子裡。因此，即使沒有牙齒，貓咪也能正常吃飼料與罐罐，術後甚至會因為疼痛減輕而食慾大增。

許多口炎貓的家長會擔心拔牙後貓咪無法進食，但其實「牙齒」才是導致口腔疼痛、不願進食的原因，沒有牙齒的貓生反而會更舒服！

Q5：貓口炎麻醉風險高嗎？

麻醉風險高低主要會受到貓咪的身體狀態影響，口炎越嚴重，貓咪就會因疼痛而不敢吃東西，營養不足就會導致消瘦、脫水，影響肝腎代謝麻醉藥的能力，進而提升麻醉手術的風險。

Q6：會建議 2、3 顆牙慢慢拔嗎？

由於每次拔牙都需要全身麻醉，每次麻醉都是獨立的風險，在麻醉穩定的狀況下，會建議病患一次處理完成，減少麻醉的次數與身體負擔。

Q7：已經全口拔牙了，為什麼口炎還是很嚴重？

如果手術後發炎都沒有緩解，首先要先確認牙科 X 光片是否有殘根；確認沒有殘根後，可以與牙科獸醫師討論二氧化碳雷射治療，透過高能量雷射聚焦在發炎的口腔黏膜使組織碳化，促進組織纖維化以減少發炎發生。

Q8：全口拔牙恢復的比例高嗎？

以下為全口拔牙的症狀統計：

• 66～80% 在 60 天內改善
• 13～19% 在 2 年內改善
• 7～15% 沒有改善，需持續配合藥物

高達 8 成的病患在全口拔牙後都能獲得不錯的生活品質，只有少數病患扔需依賴藥物維持。

因此拔牙才有較高的機率讓貓咪恢復正常健康的生活。

七、最專業的牙科醫院！治療貓口炎首選禾芮犬貓專科醫院

禾芮的獸醫師團隊在犬貓牙科、麻醉科、心臟科等領域，皆具備豐富的臨床經驗，能針對口炎貓咪的個別狀況，制定全面、安全的治療與照護計畫。

禾芮手術皆配有麻醉獸醫師和負責手術的牙科獸醫師。麻醉獸醫師能針對不同身體狀況的病患制定專屬的麻醉與止痛計劃；牙科獸醫師專精於各種口腔疾病，可以正確診斷與治療，減少手術的麻醉時間。口炎貓咪在拔牙後必須重複確認是否有將牙根完整移除，有殘根的話症狀不會改善。唯有專業與細心的治療，才能讓長期飽受口腔疼痛的貓咪，能重新找回進食的幸福感，變回肉肉的健康模樣！

為了讓治療更安全，本院引進多項先進醫療設備，包括 IDEXX 血檢系統、動物專用 X光機、數位化成像系統（DR）、高階都卜勒超音波、犬貓專用血檢生化分析機等，也有設置牙科工作站、犬貓專用牙科手術室，無論是評估麻醉或手術風險，都能有更可靠的依據。

我們的診間採犬貓分區，可減少氣味與視覺上的干擾，降低貓咪出門就醫的壓力。同時，以溫暖的黃光與柔和的色調營造溫馨氛圍，減少對貓咪視覺的刺激。透過全預約制讓貓咪和主人都能有完整且放鬆的時間與醫師溝通。

院長 鍾佳靜（Kitty）溫馨叮嚀

「貓咪口炎的治療首選為全口或後口拔牙，術後再依個體狀況評估是否搭配內科藥物輔助，這是目前臨床上最有效、也最能改善生活品質的治療方式。

貓口炎的發生可能與細菌、病毒或免疫系統異常反應有關，而我們能直接控制的主要因素是細菌（牙菌斑）。當免疫系統對牙菌斑產生過度反應時，便會引發持續性的發炎。由於牙菌斑附著於牙齒表面，透過拔牙移除其附著基質，才能大幅降低發炎的機率。

記得，貓咪即使沒有牙齒，仍然可以正常進食並維持良好的生活品質。保留牙齒需要長期忍受疼痛與發炎，拔牙治療才有機會讓貓咪回到舒適、沒有疼痛的狀態。不要害怕拔牙會影響貓咪進食，沒有疼痛的貓咪才能快樂的生活喔 😊」

院長 鍾佳靜（Kitty）簡介

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本篇重點：

1.犬貓非拔不可的５大狀況

2.不麻醉能拔牙嗎？犬貓拔牙流程公開帶你了解

3.毛孩牙齒被拔掉，還能吃東西嗎？

4.犬貓拔牙手術後要怎麼照顧？9大重點須注意！

在說明犬貓拔牙之前，先帶大家了解狗狗貓咪正常牙齒的結構。成犬有42顆恆齒、成貓有30顆恆齒。在這麼多顆牙齒之中，只有八顆是有功能的，稱為「功能齒」，分別是四顆長長的犬齒，以及上排兩顆第四前臼齒＋下排兩顆第一臼齒。四顆犬齒的作用是打架、咬死獵物、把食物撕碎， 其餘四顆功能齒則負責將食物切成小塊後吞下。

一顆完整的牙齒，包括我們眼睛能看到的「牙冠」，以及埋在齒槽骨裡面看不見的「牙根」。牙根的長度大約是牙冠的1.5-2倍，健康的牙根外圍還會被一圈牙周韌帶包圍著，這樣才能好好地固定在齒槽骨上。

1.非拔不可的5大狀況

• A.牙齒搖晃

搖晃的牙齒表示下面的齒槽骨都已經被掏空了，除了導致感染與疼痛之外，還會填滿很多髒污導致化膿。這種情形的牙齒無法以其他方式治療，拔牙是唯一能緩解疼痛與避免造成感染的方法。

• B.牙根底部感染（又稱牙根尖感染）

如果感染在很表淺的地方(齒齦交接處），可以做進階牙周治療，像是牙根整平、翻瓣手術等。如果感染部位在牙根尖，就要翻開整顆牙齒使牙根暴露出來，可以看到這時牙周組織都被完全破壞了,也需要拔牙杜絕後患。畢竟牙根尖感染對有嚴重牙周病的小型犬而言，甚至可能引發下顎骨折，一定要非常小心喔！

• C.牙根交叉處暴露

牙根分叉暴露標準 Furcation Index

• 第一期（F1):探針插入牙根分叉處不到一半的深度
• 第二期（F2):探針可插入牙根分叉處超過一半的深度，但無法完全穿過
• 第三期（F3): 探針能完全穿過牙根分叉處

患有牙周病的狗狗貓咪因齒槽骨退縮，導致兩個牙根中間的洞洞露出（第三期），即使每天刷牙也無法將這個空洞清潔乾淨,會增加牙菌斑與細菌感染的機率。

（如果這種現象發生在功能齒，或許有機會討論是否透過「牙周再生手術」治療，讓流失的齒槽骨再長回來。）

• D.牙齒複雜性斷裂

牙齒斷裂導致牙髓腔暴露出來，稱為「複雜斷裂」（complicated fracture)。牙髓腔內有神經與血管，如果牙齒斷裂至牙髓腔是會非常疼痛的，細菌也會沿著牙髓腔感染到牙根。

（要是複雜斷裂發生於功能齒，則可再討論是否採用根管治療與活髓治療。）

• E.齒吸收

齒吸收是一種免疫疾病，指毛孩牙齒被自己的免疫細胞攻擊而出現破損。據統計，60～80%的貓咪都有齒吸收問題。牙齒破損會導致發炎與疼痛，常發生在牙齒與牙齦的交界處，外觀看起來紅紅的，甚至會流血。因為這種破壞是不可逆的，唯一能做的治療就是透過拔牙來緩解疼痛。

2.不麻醉能拔牙嗎？流程公開帶你了解

正確的拔牙過程大約有以下步驟：

Step 1.

先拍牙科x光確認牙根的型態，像是牙根的形狀、是否有碎掉的部分卡在齒槽骨裡等等。

Step 2.

狗狗與貓咪的牙齒有單牙根、雙牙根與三牙根，必須切割成單個牙根再依序拔除，雙牙根會切成兩個牙根、三牙根切開成三個。這樣可以減少拔牙過程中牙根斷裂的機會，否則後續要取斷根就得花更多時間麻醉才能完成了。

Step 3.

拔完牙齒再拍一次牙科x光，確認牙根是否被完整移除。如果只有移除牙冠，而牙根仍在齒槽骨內形成「殘根」，將會導致毛孩疼痛不適，以及持續存在感染風險。

Step 4.

拔牙傷口經過縫合，約5-7天就會癒合；如果沒有縫合，癒合時間可能達到數週之久，假如食物又掉入傷口感染處，則有可能不會癒合了。

畢竟狗狗貓咪不像人類可以乖乖躺在椅子上張開嘴巴，上述每個步驟在沒有接受麻醉的狀況下，是沒辦法順利操作的唷！除了無法確認是否有將牙齒完整拔除之外，還會讓狗狗貓咪飽受過度疼痛與驚嚇。

3.牙齒被拔掉，還能吃東西嗎？

狗狗和貓咪的牙齒尖尖的，吃東西時是把食物咬切成小塊後再吞下，和人類牙齒呈正方形、需要咀嚼研磨成泥才能吞嚥的方式不同。

通常被診斷需要拔除的牙齒，狗狗貓咪都會因為疼痛而不敢使用，加上牠們吃東西本來就是用「吞」的。所以，即使是全口拔牙的狗狗貓咪，還是能正常吃飼料喔！而且拔完牙齒之後都吃得更好了呢～（終於不痛了嗚嗚）

4.手術後要怎麼照顧? 注意9個重點

重點1：手術後到家休息30分鐘後再開始進食，避免暈車導致嘔吐。進食方式先從給水、少量多次提供食物開始，避免腸胃不適。如回家有出現嘔吐，請先禁食2小時（可以喝水），再給予少量食物。

重點2：術後2-3天可能因為藥物關係或是疼痛導致食慾較差，不建議強迫灌食，可以給予適口性更好的食物促進食慾。

重點3：如果有皮瓣縫合需軟食，可提供罐頭食品或是將飼料泡熱水半小時至能壓成泥後餵食。

重點4：餵藥需避免拉扯嘴皮的動作，以免縫合的傷口也被拉扯到。

重點5：較為敏感的寶貝可能會因為對嘴巴有傷口縫線不適應，而出現過度舔嘴巴或是抓臉的動作。

重點6：拔牙後3-5天口水會帶血水，如果被觸碰會很敏感的話，就不建議擦嘴巴了。

重點7：有口鼻瘻管的牙齒，術後2-3天可能會流鼻血。

重點8：如果有拔犬齒需要戴頭套，避免抓臉時指甲勾到縫線。請觀察寶貝能不能喝到水，並引導牠戴著頭套吃東西，如嘗試後仍不願意進食，可以先拆下頭套試試看！

（記得拆頭套一定要全程緊盯，出現抓臉動作要馬上阻止，並將頭套戴上）

重點9：牙科縫線是可以被身體自行吸收的，所以不需要拆線。

禾芮犬貓專科醫院提醒您

1.壞牙齒狗狗貓咪並不會去使用，拔掉反而舒服多了。

2.拔牙一定要全身麻醉，否則是違反動物福利的唷。

3.牙齒拔除之後還是能正常吃東西，甚至吃得更好。

4.術後的照顧準則：吃軟食與消炎止痛藥、可能需要使用頭套，其餘生活其實一切照常就好喔！

若是您家毛小孩有任何口腔問題，歡迎與我們預約牙科門診

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狗狗洗牙重要嗎？狗狗洗牙要多久？本文統整有關狗狗洗牙流程、狗狗洗牙費用、狗狗洗牙死亡風險、狗狗洗牙注意事項等資訊，並回答狗狗洗牙常見問題，讓你一次掌握重點。想知道寵物洗牙推薦哪間診所，記得看到最後！

一、狗狗洗牙流程是什麼？完整牙科治療流程說明

許多飼主以為洗牙只是單純清除牙結石，但在獸醫牙科中，完整流程其實包含檢查、診斷與治療。這個完整流程稱為 COHAT（Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment），也就是「完整口腔檢查與治療」。

完整口腔檢查與治療通常包含以下項目：

• 狗狗洗牙流程 1：預約牙科門診（評估口腔與報價）
• 狗狗洗牙流程 2：術前健康檢查 (麻醉風險評估）
• 狗狗洗牙流程 3：氣體麻醉與手術中的疼痛控制
• 狗狗洗牙流程 4：洗牙拋光、探針檢查、全口牙科 X 光
• 狗狗洗牙流程 5：進階牙周治療
• 狗狗洗牙流程 6：術後照護與口腔照護衛教

狗狗洗牙流程 1：預約牙科門診（評估口腔與報價）

在牙科手術前，需要先預約牙科門診諮詢。因為狗狗無法長時間配合張口檢查，門診會先為狗狗的口腔拍攝照片，透過照片能更清楚地記錄口腔狀況，也方便獸醫師與飼主討論。

門診評估時，會初步了解病史，有無牙科疾病症狀，例如口臭（halitosis）、飲食習慣改變、流涎（ptyalism）。

我們會檢查口腔軟組織（包含黏膜、牙齦）是否有腫脹、潰瘍、流血或腫塊等。咬合是否正常、有無乳牙、牙齦萎縮、牙結石堆積、搖晃的牙齒、嚴重的牙周問題或齒吸收等，並依需要治療的內容與項目給予費用估價單。飼主同意治療項目與費用後，再進行健康檢查評估麻醉風險。

門診可以看出 60～80% 的口腔問題，剩下的必須麻醉下檢查才能知道。

狗狗洗牙流程 2：術前健康檢查 (麻醉風險評估）

健康檢查可以讓麻醉獸醫師知道狗狗的身體狀況，並依照健康檢查的結果客製化出適合狗狗的麻醉與止痛計畫。健康檢查越完整，麻醉醫師越能掌握麻醉風險，並提早作準備，降低麻醉風險。

術前健康檢查主要包含以下幾類：

A.血液學檢查

• 全血球計數（CBC）：評估是否有貧血、發炎感染、凝血功能問題。
• 生化指數：可評估肝臟、腎臟、膽道、血糖與白蛋白等數值，幫助麻醉醫師判斷動物對麻醉藥物的代謝能力。
• 四合一快篩（狗狗）：檢查有無心絲蟲、艾利希體與萊姆病的感染。若為剛認養的毛孩或平時沒有規律進行心絲蟲與外寄生蟲預防，通常會建議進行檢測。特別是心絲蟲主要透過蚊子傳播，即使完全不外出，仍可能有感染風險。
• 三合一快篩（貓咪）：包含貓愛滋、貓白血與貓心絲蟲檢查。

B.放射線學檢查

胸腔 X 光可以讓獸醫師評估心臟輪廓、重要的大血管寬度，以及呼吸道如肺臟、氣管與支氣管等器官是否異常，有時也可能意外發現胸腔內有團塊或液體。若出現這類異常，通常會建議暫緩牙科手術，並先進一步檢查與評估。

腹腔 X 光通常不影響麻醉風險評估，但如果狗狗年紀大、變瘦、容易嘔吐或拉肚子、血檢發現肝腎指數異常，則須列入手術前健康檢查項目。

C.心臟超音波檢查

心臟超音波是診斷心臟疾病最重要的工具，可觀察心臟腔室的大小與結構、測量心臟收縮與舒張的功能、心臟瓣膜是否正常等，也能測量血液動力學評估有無逆流的問題。

心臟功能會影響手術期間心跳與血壓的維持。若狗狗有心臟疾病，在控制良好的情況下仍可能接受麻醉，事先了解心臟狀況可以讓麻醉醫師提前規劃適合的麻醉與止痛方案。

＊上述檢查會依狗狗的年齡、品種與飼養方式調整建議項目，相關內容可與醫師討論。

狗狗洗牙流程 3：氣體麻醉與手術中的疼痛控制

跟人類不同，狗狗牙科手術都必須在全身麻醉下執行。麻醉流程包含：

• 手術前吸氧：在麻醉誘導前提高血氧濃度，降低插管過程中出現低血氧的風險。
• 給予鎮靜與止痛藥物：術前給予鎮靜與止痛藥，可降低誘導麻醉藥物的使用量。
• 誘導麻醉：透過短效誘導麻醉藥物讓狗狗進入無意識狀態，同時喪失喉頭反射，以利進行氣管插管。
• 氣管插管：建立穩定的呼吸道並提供充足氧氣，避免手術中缺氧，同時也能避免口腔清潔的髒水或細菌流入肺臟導致吸入性肺炎。
• 術中疼痛控制：牙科手術中，麻醉醫師會在神經孔施打局部麻醉，並給予持續靜脈點滴注射止痛，以減少全身氣體麻醉藥物的濃度（氣體麻醉藥物濃度越高，越容易發生低血壓）。

a. 局部麻醉

確認要做牙周治療或是拔牙的病患，我們會在神經孔施打局部麻醉，阻斷痛覺輸入信號（nociceptive input）傳遞，可以減少氣體麻醉的需求量。

氣體麻醉只能讓狗狗失去意識、不會亂動，但沒有任何止痛效果。當病患在做牙周治療或是拔牙，神經疼痛傳遞會讓心跳與呼吸變快，如果不將氣體麻醉濃度開高，病患可能手術中會痛醒，但氣體麻醉濃度越高，又容易低血壓。

人類做牙齒治療也是打局部麻醉，大約 2～3 分鐘嘴巴就沒有感覺，牙醫師怎麼操作都不會疼痛。狗狗貓咪也是如此，組斷掉疼痛傳遞，可以減少氣體麻醉濃度，也減少低血壓的風險。

在嚴重的口腔發炎可能使局部麻醉失效，局部麻醉需要在適當的酸鹼值下以非離子形式才能穿過生物膜，發炎組織偏酸性環境，離子形式佔大多數，需要在沒有發炎的區域作局部麻醉阻斷。有時手術前狗狗會需要先服用藥物以減少發炎，在口腔門診我們會提前與主人討論。

b.持續靜脈點滴注射止痛

透過不同作用機制的止痛藥合併使用，在手術中與點滴持續給予，可以在較低劑量下達到良好的止痛效果，並降低單一藥物高劑量可能帶來的副作用（例如低血壓、低體溫或心跳變慢）。

手術結束後，麻醉獸醫師會持續監測狗狗的恢復情況，直到意識恢復並確認能自主呼吸，拔除氣管插管後確認血氧濃度穩定，才算完成麻醉恢復流程，讓狗狗回到病房休息。

恢復的過程中我們希望狗狗是在安靜、溫暖的環境慢慢醒來，而不是突然醒來受到驚嚇後哀嚎。恢復過程中狗狗如果情緒太激動可能導致難以正常換氣、心跳過快、激動導致傷口容易滲血。

完善的疼痛管理讓狗狗慢慢恢復是很重要的。

我們術後會持續觀察 3～6 個小時，確認狗狗的呼吸、心跳、血壓與血氧都在正常範圍內，且吞嚥反射恢復正常、可以站立走動才能回家。過程中會持續給予點滴補充水分，術後如果因為疼痛一兩天不願意好好喝水，至少水分都是足夠的。雖然花費的時間比較長，但安全是我們最重視的環節。

狗狗洗牙流程 4：洗牙拋光、探針檢查、全口牙科 X 光

接著進入大家最熟悉的「洗牙」階段。

麻醉同時我們會進行全口腔軟組織檢查 ，包含喉頭、扁桃腺、上下顎、嘴唇、臉頰、舌頭、口腔黏膜等 ，並使用 0.12% 的 chlorhexidine 漱口液沖洗口腔減少細菌數量。

洗牙拋光

牙科獸醫師會利用超聲波洗牙機清除「牙齦內」與「牙齒表面的」牙結石與牙菌斑。

牙齒表面的牙菌斑和牙結石對牙周疾病幾乎沒有影響。主要是牙齦線（gumline）以下的牙菌斑引會起發炎反應並誘發牙周疾病。若只清除牙齒表面的牙結石，雖然外觀看起來較乾淨，但可能掩蓋牙齦內部的感染問題，延誤真正的治療時機。

＊拋光：洗牙通常會導致牙齒表面微磨損及粗糙，增加牙菌斑附著。拋光能讓牙齒表面變得平整，可以減少牙菌斑的附著。

牙周探針檢查

洗牙後，牙科獸醫師會進行全口牙周深度測量（periodontal probing depth, PPD），使用帶刻度的牙周探針測量牙周深度，環繞整顆牙齒測量牙齦溝與牙周囊袋。每顆牙齒需要測量 6 個位置（內側的前中後 3 點、外側前中後 3 點）。

正常情況下，狗狗的牙周囊袋深度應低於 0～3mm（依體型可能略有不同），貓咪為 0～0.5mm。所有的異常發現都必須記錄在牙科記錄表上。

透過探針檢查，可以評估牙齦溝與牙周囊袋深度、是否有牙齒磨損（tooth wear）、齒吸收（resorption）、齲齒（caries）、牙髓裸露（pulp exposure）、牙周病（齒槽骨流失）、牙齦增生、牙齦萎縮、牙齒鬆動、牙根分叉處暴露（furcation exposure）等問題。

牙科 X 光

除了肉眼能看到的牙冠，還有埋在齒槽骨內、看不見的牙根。因此需要透過牙科 X 光，才能完整評估牙根與齒槽骨的健康狀況。

健康的牙根周圍會有一圈黑色的牙周韌帶，齒槽骨則會完整包覆牙根。透過牙科 X 光，可以診斷牙周病程度（齒槽骨流失）、牙根尖感染、齒吸收、骨頭邊緣異常（如腫瘤）等問題。

在拔牙後也需要拍攝牙科 X 光確認牙根是否完整移除。若只移除牙冠而牙根仍留在齒槽骨內，稱為殘根，會導致持續感染與口腔疼痛。

除此之外，拔牙前需要先知道牙根的型態（是否有斷裂、齒吸收、牙根方向）去評估拔牙方式。例如在嚴重牙周病的狗狗，下顎骨可能已經接近骨折，拔牙需要更為輕柔。

狗狗洗牙流程 5：進階牙周治療

根據探針檢查結果與全口牙科 X 光影像，牙科獸醫師可以判斷哪些牙齒是健康的、哪些需要接受治療，並與飼主討論適合的治療方式，例如：

• 牙齦整形（Gingivectomy）：切除增生的牙齦組織，降低牙周囊袋深度（囊袋越深，這個空間難以清潔，容易堆積食物與細菌）。
• 牙根整平（Closed Root Planing）：在輕度牙周病的病患，用二極體雷射清除牙周囊袋內的發炎組織與感染物質。
• 翻瓣手術（Open Root Planing）：在輕度到中度牙周病的治療。將牙齦小範圍切開，用二極體雷射清除牙周囊袋內的發炎組織與感染物質。與牙根整平一樣都是清潔牙根，但翻瓣手術可以直接看到感染的牙根，能更徹底清潔牙根表面。
• 牙周填藥：降低術後牙菌斑堆積。
• 填補玻尿酸：抗發炎與抗菌能減少腫脹，促進再生。
• 牙周再生手術（GTR）：使用骨粉與再生膜促進流失的齒槽骨再生。
• 拔牙（Extraction）：若牙齒鬆動、牙根尖感染、嚴重牙周病或齒吸收等情況無法恢復，則建議拔除牙齒，以減少疼痛與感染。

其他可能的牙科治療還包括：

• 樹脂補牙（Restoration）：牙齒斷裂但未傷及牙髓腔時，可進行樹脂補牙，減少牙齒敏感。
• 活髓治療（Vital Pulp Therapy）：在牙髓暴露 48 小時內進行，以保留牙齒神經與活性。
• 根管治療（Endodontics）：功能齒的複雜斷裂可以透過根治療保留牙齒，但根管治療必須牙周組織健康、沒有牙根尖感染、病患身體健康並且可以每天刷牙才能執行。
• 矯正治療（Orthodontics）：用於改善咬合異常或牙齒刺傷軟組織的情況，狗狗不為外觀做矯正。

治療計畫會依據狗狗身體狀況、狗狗的個性、主人是否能刷牙來擬定。舉例來說，牙周治療通常需要更長的麻醉時間，因為不是健康的牙齒，所以更需要每天刷牙照護，必須更頻繁回診、定期麻醉檢查，因此身體健康的病患才能執行。

我們不會希望在已經心臟病或腎臟病的狗狗每半年麻醉一次，或是讓老狗反覆麻醉。因此，身體有慢性疾病的狗狗，牙齒有問題我們大多會建議拔牙為主，才能一勞永逸。

若檢查結果顯示牙齒健康，不需要進行上述治療，洗牙後仍需透過每日刷牙來維持口腔健康喔。

狗狗洗牙流程 6：術後照護與口腔照護衛教

在洗牙清潔後的 24 小時內，細菌牙菌斑會附著在牙齒表面上，並快速發展成牙齦炎。如果沒有配合每天刷牙，專業牙科清潔幾乎沒有意義。

【居家牙菌斑控制目標】

居家照護的主要目標是減少牙齒上的細菌牙菌斑數量，夠降低牙齦發炎的程度，避免更嚴重的牙周疾病發生。

特別的是，牙齒表面的牙菌斑和牙結石對牙周疾病幾乎沒有影響。主要是牙齦線（gumline）以下的牙菌斑引會起發炎反應並誘發牙周疾病。刷牙是最有效物理性去除牙菌斑的方法，由於牙菌斑生物膜對殺菌劑的抵抗性增強，因此單用口腔噴霧、水添加劑是不足的。

居家牙菌斑控制主要可分為主動和被動式。

• 主動式：刷牙被證實是控制牙菌斑的最有效方式，對前側牙齒（門牙、犬齒）最有效，主人較容易刷乾淨。
• 被動式 ：藉由零食或咀嚼行為來達到效果，對後側牙齒（前臼齒與臼齒）較有效。

二、狗狗洗牙重要嗎？為什麼狗狗需要定期洗牙？

許多飼主常誤以為「只要狗狗還願意吃東西，口腔就沒有問題」。事實上，狗狗的忍痛能力高，即使牙齦發炎、牙齒鬆動，牠們仍能持續進食。因此，定期進行口腔檢查與牙科清潔，是預防狗狗牙周病的重要方式。

（一）認識狗狗洗牙的重要性

狗狗洗牙主要是為了移除牙齒表面與牙齦內的牙菌斑與牙結石，以降低牙齦炎、牙周病及牙齒鬆動等口腔問題的風險，同時改善因口腔細菌產生的口臭。

由於狗狗不像人類可以每天刷牙，牙菌斑在短時間內便會附著在牙齒上。若長期未清潔，細菌進入血液循環，可能導致心內膜炎、慢性腎病、肝炎等問題，當牙根感染進入鼻腔也會導致呼吸道問題（鼻炎、打噴嚏、鼻膿、鼻血），如果有糖尿病也可能會讓血糖變得更難控制，因此定期口腔保健是不可忽視的。

（二）狗狗洗牙要多久？建議多久進行一次？

狗狗洗牙的頻率會依年齡、品種、飲食習慣、是否有每日刷牙等因素而異，一般建議每年到牙科診所檢查一次。

小型犬（貴賓犬、臘腸犬、馬爾濟斯、約克夏、瑪爾泰迪）口腔齒列擁擠、容易堆積食物與牙菌斑，是牙周病好發品種，建議每 6 個月進行一次口腔檢查，再由獸醫師依牙齒狀況評估是否需要洗牙以維持良好的口腔健康。

三、狗狗洗牙死亡風險高嗎？狗狗洗牙後遺症有哪些？

狗狗洗牙需要全身麻醉，但透過術前檢查與麻醉分級評估，可大幅降低麻醉相關風險。

（一）狗狗洗牙風險高嗎？

許多飼主最擔心的問題就是「洗牙需要麻醉，會不會很危險？」在現代獸醫醫療中，透過完整的術前評估與麻醉監控，麻醉風險已大幅降低。

麻醉獸醫師通常會依照國際通用的 ASA 麻醉風險分級表（American Society of Anesthesiologists Classification） 來評估手術風險：

• ASA1 ：完全健康，沒有基礎疾病，手術風險最低（如年輕狗結紮）。
• ASA2 ：輕微系統性疾病（如狗的MMVD stage B1二尖瓣膜疾病、肥胖等），麻醉風險較低。
• ASA3 ：存在中度疾病（如需藥物控制的心臟疾病、糖尿病、控制良好的腎臟病），麻醉風險中等偏高（此時麻醉可能需住院追蹤指數）。
• ASA4 ：患有較嚴重疾病（如尿毒、嚴重貧血、非代償性心臟病等），手術風險較高。這個等級的麻醉風險已不適合做牙科手術。
  ASA5：病況非常嚴重，通常屬於需要緊急搶救的情形，手術風險極高。
• ASAE ：急診狀況，若延誤治療可能危及生命。

ASA 等級越高，麻醉風險就越高，需要越精密的監控。在完成分級評估後，麻醉獸醫師會依照狗狗的身體狀況擬定專屬的麻醉計畫與藥物劑量，並在手術過程中透過生命監控設備持續監測，若出現異常也能迅速處理，進一步提升麻醉安全性。

手術中我們會監控心跳、血壓、體溫、血氧、心電圖、呼出末二氧化碳濃度等，並在麻醉時間較長或年紀較大的病患監控「動脈壓」。動脈壓是最準確的中心血壓，以「秒」為單位跳出病患的血壓與心跳，比起一般壓脈帶 3～5 分鐘測量一次，動脈壓能讓麻醉醫師更快速對低血壓做麻醉深度調整，讓麻醉更安全。

大部分的病患都是 ASA2，有輕度疾病且不影響功能，此時有牙齒問題建議積極處理，隨著年紀變老、器官逐漸退化，到 ASA3 的麻醉風險已開始顯著上升，有時術後需要住院追蹤，也可能有不可逆的後遺症。

在禾芮，我們會確保狗狗醒來後呼吸正常、意識完全恢復才會回住院病房觀察。手術後的病患會持續在病房保溫、打點滴維持水分，觀察至少 3～6 小時，確認血壓、體溫、呼吸與血氧都正常才會回家。雖然在醫院會待比較多時間，但麻醉安全對我們而言才是最重要的。

因此，選擇具備專業醫療團隊與設備的動物醫院，才能讓毛孩在接受牙科治療或手術時獲得更完善的照護。

（二）狗狗洗牙可能出現的後遺症

狗狗在洗牙後可能出現一些暫時性的反應，包括：

• 牙齦紅腫或輕微流血：在清除牙結石與牙菌斑後，牙齦可能因原本的發炎狀況或清潔過程的刺激而出現暫時性的紅腫或少量流血，大多數情況會在 1～3 天內逐漸改善。
• 食慾下降：部分狗狗在洗牙後可能因口腔仍有些許不適，而出現短暫食慾下降的情況。通常在 1～2 天內會逐漸恢復正常。
• 麻醉後恢復期反應：狗狗在麻醉後可能出現短暫的嗜睡、精神較疲倦或無力等情況，這些通常與麻醉與止痛藥物代謝有關，多數會在 12～24 小時內逐漸恢復。

洗牙後建議飼主持續觀察狗狗的精神狀態、食慾與口腔情況，並依醫師建議按時回診追蹤。如果出現持續出血、明顯不適或其他異常症狀，應儘早回診，由獸醫師進一步評估與處理。

四、狗狗洗牙費用與影響因素

狗狗洗牙價錢會依檢查項目、牙齒狀況以及是否需要進一步牙周治療而有所不同，因此每隻狗狗的實際費用可能存在差異。一般而言，費用主要會受到以下幾個因素影響：

• 術前健康檢查項目：在進行牙科手術前，通常需要先進行術前健康檢查，例如血液檢查、胸腔 X 光或心臟評估等，項目越多費用自然越高。麻醉前的檢查越完整，能讓麻醉醫師依據不同的器官退化做出更適合的麻醉計畫。
• 麻醉風險分級與麻醉時間：狗狗洗牙需要在全身麻醉下進行，麻醉風險高的病患需要更密集的監控，也可能使用到升壓藥物、強心類藥物等。除此之外，麻醉計費是以小時為單位，越多牙齒需要處理，麻醉時間越長，費用也會較高。
• 是否需要拔牙或牙周治療：如果檢查發現已有牙周病、牙根感染或牙齒鬆動等情況，可能需要進一步進行牙周治療或拔牙。這類治療會依牙齒數量、治療難度與手術時間不同，而影響整體醫療費用。
• 醫院設備與醫療團隊：動物醫院的牙科設備、影像儀器、麻醉監控系統，以及是否有專業牙科或麻醉團隊，都會影響牙科治療的流程與費用。

五、狗狗洗牙注意事項（術前與術後）

在安排狗狗洗牙或口腔治療前，了解術前與術後的注意事項，可以幫助毛孩更順利完成治療並加快恢復。

（一）狗狗洗牙前注意事項

在進行牙科手術前，需注意以下幾點：

• 為降低麻醉過程中發生嘔吐導致吸入性肺炎的風險，手術前需要禁食 6 小時（可以吃較好消化的罐罐或是原本飼料的半量）；如果空腹時間在凌晨無法起床餵食，睡前可以再吃一餐。
• 空腹時間不要超過 12 小時，空腹時間越長，胃酸的酸鹼值會越酸，胃食道逆流導致的狹窄與食道灼傷機率也會越高，建議紀錄最後一次吃飯時間供醫師參考。
• 手術前可以正常喝水，水有助於中和胃酸，也可以幫助胃排空。由於到醫院還有麻醉準備的前置作業（例如血壓測量、點滴等），建議出門到診所再開始禁水即可。
• 如幼犬或糖尿病病患不能空腹太久，需要遵循醫師指示。
• 若狗狗有心臟病、腎臟病或其他慢性疾病需服用藥物，應在術前告知獸醫師處方內容與劑量，以便評估是否需要額外檢查或調整麻醉藥物種類或劑量。
• 手術當天建議帶一件狗狗喜歡的毛毯或主人的外衣，讓狗狗在陌生環境有熟悉的味道比較安心。
• 不建議手術前一天洗澡或美容，避免狗狗太勞累。
• 手術前建議維持狗狗平常飲食，不需要刻意吃補品，避免太油膩腸胃不適。

（二）狗狗洗牙後注意事項

洗牙完成後，狗狗通常需要一段時間恢復麻醉與口腔狀況，飼主可留意以下幾點：

• 多數狗狗在術後幾小時到 1 天內會逐漸恢復精神與食慾，若長時間精神不佳或食慾不振，建議與醫院聯繫。
• 氣管插管可以保護洗牙髒水不會流入肺臟，也可以提供狗狗麻醉時候的氧氣，但可能會因為刺激喉嚨而有短暫的咳嗽（約 2～3 天），或是叫聲改變（約 1～2 週恢復）。
• 若有進行拔牙或牙周治療，獸醫師會開立止痛藥或抗生素，應依照指示按時給藥。
• 狗狗洗牙後，應在麻醉完全退去（約 4～6 小時後）後，才可少量餵水和進食，以防嗆咳或嘔吐。初期麻醉當天與隔天先少量多次餵食。如有拔牙則需要吃泡軟飼料或濕糧等軟質食物 5～10 天。
• 若狗狗有口鼻廔管，術後可能會流鼻血（約2-3天）。
• 若上排牙齒牙根感染嚴重，拔牙後臉可能會腫脹2-3天。
• 若有拔牙需要戴頭套，避免手手抓臉時候指甲會勾到傷口與縫線。
• 洗牙後仍需維持日常口腔保健、定期刷牙，以減少牙菌斑再次堆積，幫助維持口腔健康。

六、狗狗洗牙常見問題 FAQ

以下整理飼主常詢問的狗狗洗牙相關問題，幫助大家更了解牙科治療與口腔保健的重要性。

Q1：狗狗一定要「麻醉」洗牙嗎？

是的，專業的犬貓牙科治療必須在全身麻醉下進行，主要目的是：

• 完整清潔：牙周病主要是「牙齦內」的牙菌斑造成，「牙齒表面」的牙結石不會造成感染，無麻醉洗牙只能清潔「牙齒表面」，無法深入「牙齦內」清潔細菌，僅清除表面牙結石只是治標不治本。
• 安全保障：牙科操作的過程中會噴水降溫以保護牙齒與軟組織，麻醉並氣管插管才能保護洗牙的髒水和牙結石碎屑不會經過喉嚨流入肺臟導致吸入性肺炎。除此之外，插管能提供病患麻醉時候的氧氣，還能接上呼吸器輔助呼吸，確保麻醉過程不會缺氧。
• 精密診斷：唯有在麻醉狀態下，牙科醫師才能檢查每顆牙齒。牙科 X 光需要將 X 光片放入口腔才能拍攝，拍完才會知道牙根是否有問題，並同時進行治療，醒著是無法做到的。

所謂「狗狗無麻醉洗牙」，只是清潔牙齒表面，然而真正造成發炎感染的是牙齦內的牙菌斑，無麻醉洗牙不僅無法有效清潔，也無法診斷與治療有問題的牙齒，讓內部感染持續惡化。

除此之外，無麻醉洗牙無法提供止痛，當狗狗有牙周病或齒吸收，醒著操作非常疼痛，狗狗有可能因為亂動而傷害到牙齦，如果牙齒搖晃掉落也無法有效清潔、止血與縫合，還可能因為疼痛、害怕導致狗狗心理創傷，違反動物福利，完全不建議進行。

Q2：老狗洗牙風險會比一般狗狗高嗎？

雖然高齡犬常伴隨慢性病（如心臟、腎臟問題），現今獸醫麻醉技術已非常成熟。手術前我們會幫狗狗做完整的麻醉風險評估，麻醉醫師會根據狗狗的檢康檢查報告數值調整麻醉用藥與劑量。

健康檢查項目越完整，麻醉醫師越能掌握病患身體狀況，客製化出適合的麻醉計畫。手術中我們也有精密的生理監控設備，以確保生命跡象穩定。

現今隨著醫療進步、主人細心照顧，禾芮牙科手術的病患年齡越來越高，每週都有超過 16 歲的病患接受牙科手術，最高年齡是 25 歲。需特別注意的是，年紀越大對於麻醉藥物越敏感，仍建議在 13～15 歲之前把有問題的牙齒處理完，避免更高齡還需要麻醉的狀況。

比起麻醉，若因長期不洗牙導致嚴重的牙周病，細菌可能隨血液流入心臟、肝臟或腎臟，帶來更大的風險。

Q3：狗狗洗牙和貓咪洗牙有什麼差異？

狗狗貓咪洗牙與檢查的流程相同，但貓咪牙齒比較小，能做的牙周治療項目較少。

貓咪也是非常能忍痛，即使全口牙齒都齒吸收，仍能正常吃東西。

需特別注意的是，貓咪一旦痛到不吃東西就會變成緊急狀況，超過 48 小時沒有進食可能導致脂肪肝、黃疸等狀況，需要先住院治療才能手術。

建議在精神食慾好的時候就積極處理有問題的牙齒，讓貓咪免於疼痛日常。

Q4：為什麼要做牙周治療？

長期發炎會造成包覆牙根的齒槽骨流失，流失掉的空間容易堆積食物和細菌。當深度無法透過洗牙清潔，就會需要進階牙周治療，讓輕度有問題的牙齒得以保留。不同嚴重程度的牙周病有不同的治療方式，當感染超過牙根長度一半，就只能拔牙了。

嚴重的牙周病可能導致鼻腔感染（口鼻廔管）、臉破掉流膿（眼下膿瘍）甚至下顎病理性性骨折。

Q5：拔牙後還能吃東西嗎？

狗狗吃東西主要是用吞的，即使沒有牙齒也能正常吃飼料。大部分因為牙齒疼痛而食慾差的狗狗，沒有牙齒反而吃得更多、生活更開心。

Q6：都要全口拔牙了還要洗牙嗎？

許多嚴重牙周病的狗狗在門診就能評估要全口拔牙，主人通常會詢問「牙齒都要拔掉了為什麼還要洗？」。

拔牙的流程是先把牙齦翻開，把多牙根的牙齒切割成單牙根，再用器械或超音波骨刀拔牙。每顆牙齒都有固定切割的方向，如果牙結石很多，會看不清楚牙齒交叉處，切割如果歪掉可能會花更多時間拔牙，良好的清潔有助於減少麻醉的時間。除此之外，如果牙齦都是化膿或是牙結石佈滿牙齒，切割過程中的高速鑽頭會讓這些細菌飄到空氣中吸入，也可能進入血液中，因此在拔牙之前扔需清潔口腔。

七、狗狗洗牙推薦寵物洗牙就找禾芮犬貓專科醫院！

禾芮犬貓專科醫院的獸醫團隊在犬貓牙科、麻醉、心臟科等領域累積了豐富的臨床經驗。醫師會依照每隻狗狗的年齡、整體健康狀況與口腔問題，規劃合適的牙科檢查與治療方案。從洗牙、全口牙科檢查、進階牙周治療、牙周再生手術，到補牙、根管治療與全口拔牙等牙科手術，都由專業醫療團隊評估與執行，幫助毛孩維持良好的口腔健康。

在醫療設備方面，院內配置多項動物專用檢查儀器，例如 IDEXX 血液檢驗系統、動物專用 X 光機、數位化影像系統（DR）、高階都卜勒超音波以及犬貓專用生化分析設備等，協助獸醫師在術前與診療過程中進行更完整的評估與監測。牙科治療區也設有專用工作站與手術空間，以確保牙科手術與相關治療能在安全且合適的環境下進行。

除了醫療品質，禾芮也相當重視毛孩在看診過程中的感受。院內診間採犬貓分區設計，可減少彼此的氣味與視覺刺激，降低就診時的緊張與壓力；搭配柔和舒適的環境設計，讓毛孩在就診時能更放鬆，飼主也能安心陪伴。

若想了解毛孩目前的口腔健康狀況，或需要安排洗牙與牙科檢查，歡迎預約禾芮犬貓專科醫院牙科門診，由專業牙科獸醫師為毛孩提供完整的口腔評估與照護建議！

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